颅咽管瘤开颅手术还是内镜手术？颅烟管瘤国际手术教授

　　颅咽管瘤是一种良性肿瘤，通常采用手术和放射治疗，这种方法提供了超过90%的5年无进展生存率一。从历史上看，这些高肿瘤控制率是以长期副作用为代价的，如内分泌病、下丘脑功能障碍、视野缺损、脑血管后遗症、继发性恶性肿瘤和神经认知下降，这些副作用影响了大多数儿科人群的生活质量。虽然大多数良性肿瘤可以通过手术治疗，但颅咽管瘤由于其中心位置和与敏感结构(如视觉器官、垂体、下丘脑、Willis环、脑干和颞叶)的紧密接近，给手术带来了挑战。

　　颅咽管瘤是一种起源于Rathke囊残余组织的胚胎上皮肿瘤，肿瘤多呈鞍状生长。在生长过程中，肿瘤通常影响重要的组织结构，如下丘脑、视觉通路、垂体柄和颈内动脉。此外，肿瘤切除可能导致许多并发症，总切除率低，复发率高。因此，颅咽管瘤的切除在神经外科中一直是一个多变的手术。

　　显微外科手术

　　随着显微外科技术的应用，经颅手术被认为是治疗颅咽管瘤顺利合适的方法。常用的经颅路径包括中线前和前外侧入路，以及其他入路。[8]前者通常包括经蝶窦纵裂、单侧额下/双额经基底，后者主要包括翼点-额颞、改良眶颧。为了保持生活质量和长期的肿瘤控制和存活，手术入路的选择需基于仔细的术前评估，是肿瘤的解剖位置。

　　内窥镜鼻内手术

　　在内窥镜出现之前，只有鞍内、膈下病变可以通过鼻内入路切除。随着内窥镜鼻内手术(EES)的出现，以前只能通过开颅手术切除的鞍上和选择性脑室内肿瘤，现在可以通过EES进行切除，与经颅切除相比，其临床结果通常有所好转。相关研究下，内窥静鼻内手术与经颅切除的历史比率相似。鞍内和鞍上肿瘤的切除范围没有差异。与已发表的经颅切除结果相比，EES的视力下降率(0%)和新的内分泌疾病发生率(58.3%)较低。

　　IINC颅咽管瘤手术教授

　　德国Helmut Bertalanffy教授

　　擅长领域：专研复杂脑瘤手术30余年，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤切除术，拥有上千台脑干手术量，以高超的技术手法和顺利前提下高切除率手术而，在中国患者群中被尊称为“巴教授”。

　　法国Sebastien Froelich教授

　　擅长领域：擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤等复杂脑肿瘤等采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。

　　德国Henry Schroeder教授

　　擅长领域：内镜神经外科(脑积水、囊肿、脑室内病变);内镜颅底手术(脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、表皮样囊肿);鼻内镜颅底手术(垂体瘤、颅咽管瘤等);微创神经导航脑颅内手术;周围神经手术;癫痫手术等，擅长神经内镜下单鼻孔垂体瘤的微创手术治疗。