垂体瘤手术选内镜还是开颅？研究证实：内镜术后更不易复发、功能更好！

　　54岁男性患者格斯先生确诊为垂体瘤。患者自我发现症状始于性欲减退，伴随勃起功能障碍。经医院检查诊断为"生长激素和促性腺激素部分功能减退"，影像学检查显示鞍区存在垂体瘤。医生告知肿瘤体积较大，已压迫视交叉导致视力问题，垂体向左侧移位，需进行手术治疗。

　　面对手术方式选择，患者在医生建议下考虑内镜手术与开颅手术两种方案。国际期刊发表的一项前瞻性随机研究《Endoscopic versus microscopic transsphenoidal surgery for pituitary adenoma resection》对两种术式进行比较分析。

　　研究结果表明，在住院时间、并发症发生率、垂体和嗅觉功能、眼部症状改善、整体生活质量以及SNOT评分等方面，内镜手术与显微镜开颅手术效果相当。然而，内镜手术在肿瘤复发率控制方面表现更优，长期预后和垂体前叶功能改善方面也显示出优势。

　　格斯先生最终接受施罗德教授建议，选择经鼻蝶窦内镜微创手术。术后肿瘤完全切除，周围组织结构保持完整。患者视力视野问题得到改善，术后一年临床和实验室检查均未发现垂体功能减退迹象，遂停止替代治疗。磁共振成像复查证实肿瘤完全切除，左侧鞍内区域垂体结构清晰可辨，鼻旁窦区域解剖结构正常。患者术后恢复良好，生活质量显著提高。

　　研究表明，内镜手术治疗垂体瘤具有复发率低、功能保护好的优势。对于符合适应症的患者，经鼻蝶窦内镜手术可作为优先考虑的治疗方案。术后需定期进行影像学和内分泌功能评估，监测肿瘤复发和垂体功能状态。