脑动脉瘤出血严重吗？如何早期发现和诊断脑动脉瘤？

　　脑动脉瘤出血严重吗？脑动脉瘤一旦破裂出血，情况较为凶险，致死致残率较高，其中10%—15％的患者来不及就医直接猝死，一次出血病死率高达35％，再次出血病死率则达60％～80％，幸存者亦多有残疾。对于脑出血怀疑动脉瘤的患者，应尽早检查，争取尽早针对动脉瘤进行治疗。

　　脑动脉瘤的前兆是什么？

　　脑动脉瘤如未破裂，一般不会引起任何临床症状，少数出现头痛、眼睑下垂等症状，这就造成了很多患者是在动脉瘤破裂出血后才到医院就诊。动脉瘤一旦破裂出血常常会出现剧烈头痛，患者形容这种疼痛像裂开或者爆炸一样,头痛可向颈肩腰背和下肢延伸，并伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身出冷汗,体温可升高，脖子僵直。也可能出现意识障碍,轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深，有些患者甚至来不及就医直接猝死。

　　此外，动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。较大动脉瘤影响到视路，患者可有视力视野障碍。

　　脑动脉瘤病情分类

　　动脉瘤出血后，病情轻重不一。为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价疗效，国际常采用Hunt五级分类法：

　　一级无症状，或有轻微头痛和颈强直。

　　二级头痛较重，颈强直，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状。

　　三级轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状。

　　四级半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍。

　　五级深昏迷、去脑强直，濒危状态。

　　如何早期发现和诊断脑动脉瘤？

　　要想知道脑内是否有动脉瘤，早期筛查很重要。目前筛查的方法主要有两种，一种为计算机辅助断层扫描血管造影（CTA），可清晰显示脑血管的情况；另一种为磁共振血管造影（MRA），也可将血管显像以发现脑动脉瘤。这两种方法均能合适检查出大多数超过3-5毫米的脑动脉瘤。建议40-50岁人群，每年体检时可以进行脑动脉瘤筛查。另外，如果家庭成员中有人患脑动脉瘤，其他人较好也在医生指导下做脑血管造影等检查。

　　脑动脉瘤怎么修复？

　　历史上，脑动脉瘤手术治疗的确切时机在神经外科领域一直是有争议的主题，并且取决于许多因素，包括患者年龄，动脉瘤大小，动脉瘤位置，SAH密度以及患者是否昏迷。研究表明，在出血后的前48小时内进行早期治疗通常会带来更好的预后，是因为减少了两种严重的破裂并发症：再出血和血管痉挛。

　　目前，脑动脉瘤的治疗已经成熟了，目前常用的两种方法，一种是开颅夹闭动脉瘤；另一种是微创的介入栓塞动脉瘤，如果手术顺利，患者可以不留任何后遗症。脑动脉瘤夹闭术被证明是合适的。一项国外研究报告表明，脑动脉瘤夹闭术是对动脉瘤的干预手段中研究结果比较好的一种，已经被证明可以完全消除90%的动脉瘤。能合适好转脑动脉瘤患者的预后生活，降低动脉瘤再次出血的风险，一般来说手术切除的动脉瘤不会复发。

　　INC国际神经外科顾问团成员、国际脑血管病手术教授Michael T.Lawton教授是巴罗神经研究所执行官及神经外科系主任，他获得了美国神经外科委员会的认证。Michael T.Lawton教授研究的范围涉及脑动脉瘤的形成、潜在遗传学和动脉瘤的破裂、搭桥手术的显微外科手术方法的解剖学和临床结果。

　　Michael T.Lawton教授在布朗大学获得生物医学工程学位，在约翰霍普金斯大学医学院获得医学学位，后在巴罗神经学研究所完成了脑血管和颅底手术的研究。Michael T.Lawton教授还是脑血管畸形协会(Brain Vascular Malformation Consortium)的研究员，有治疗超过4000多个脑动脉瘤、800多个动脉栓塞和1000多个海绵状畸形的经验。

　　除了丰富的临床经验，教授还将自己在动脉瘤手术方面的经验和研究结果通过文本展现出来，供医学研究者学习，发表了450多篇神经外科文章，3部作者的教科书，还获得了近20项国际医学奖项。同时，教授所在的巴罗神经学研究所一直致力于研究脑神经脑科类疾病，它是国际上脑血管动脉瘤治疗的医院，是国际上前沿的神经外科中心之一，也是拥有国际前沿医疗设备和技术的培训中心。