脑肿瘤手术的风险有多大？如何权衡？

　　片子放在灯箱上，肿瘤紧贴着大血管，周围还有负责眼球活动和视觉的神经。家属问做手术风险大不大。我说大。术中可能出血，可能损伤神经导致眼球活动障碍。但家属又问，不做呢。不做肿瘤继续长，压迫周边结构，同样会出现眼球活动障碍、走路歪斜、下肢无力。

　　这不是一个"手术有风险不做就安全"的选择。两边都有风险，只是风险的内容不同。

　　手术的风险是即时的。麻醉意外、术中出血、神经损伤、术后感染、脑水肿，这些都是开颅手术可能发生的问题。但现代神经外科有导航、显微镜、电生理监测，能把这些风险控制在较低的水平。大部分患者术后恢复良好，没有严重并发症。

　　不做手术的风险是延迟的。肿瘤在颅内持续生长，压迫视神经导致视力下降甚至失明，压迫运动功能区导致肢体瘫痪，堵塞脑脊液循环导致脑积水。这些是缓慢发生的，但一旦出现了，往往是不可逆的。到那时候再想做手术，肿瘤可能已经长得更大、粘连更严重、手术风险更高。

　　所以手术的风险和做手术的风险不是同一件事。手术有风险，不做手术也有风险。医生的职责是把两边的风险都说清楚，由患者和家属根据自身的情况去权衡。害怕手术风险可以理解，但也要看到不处理的风险可能更大。