丘脑肿瘤手术风险大吗？50岁中年女士罹患丘脑肿瘤还有手术机会吗？

　　丘脑肿瘤占全部脑肿瘤的5%。主要病理类型是神经胶质瘤，淋巴瘤、海绵体血管瘤和炎性病变。丘脑胶质瘤的病理分级在儿童患者中较低，在成人中较高。丘脑位于大脑的中央，与下丘脑、三脑室、侧脑室、基底神经节和中脑导水管相连。因此，丘脑手术在技术上是困难的，并且与术后并发症的相关，导致不利的预后:高死亡率和残疾率。神经成像和外科技术的较新进展使得丘脑肿瘤的外科切除变得可行，并且降低了与这种方法相关的发病率。

　　在过去，丘脑肿瘤的结果通常很差，因为它们位于深部并被重要结构如内囊和丘脑底包围，并且术后发病率和死亡率的风险很高。然而，较近神经影像学和外科技术的进步使得儿童丘脑肿瘤的手术切除变得可行，并降低了与该方法相关的发病率和死亡率。手术治疗丘脑肿瘤是一种合适的治疗方法。

　　INC国际神经外科医生集团丘脑肿瘤案例交流

　　五十多岁的陈女士健朗爱笑，临近退休的她计划着退休后的丰富生活，和自己的姐妹们出去旅游、培养新的兴趣爱好、偶尔带带孙子……然而近一年内，“中年危机”却好像突然冒出了头，首先是还算健朗的身体闹起了毛病，陈女士发现自己的视力开始下降、左手手腕酸痛无力、后脑勺和太阳穴部位总是隐隐作痛。除了上述的这些身体不适的信号，她还发现自己记忆力减退，老是忘记别人的名字，并且有时候语言表达不流畅。难道自己年纪轻轻就得了“老年痴呆”吗？怀揣着一系列疑问，陈女士决定去医院做一个完全的身体检查。

　　罪魁祸首竟是丘脑肿瘤，治疗之路何去何从？

　　在丈夫的陪同下，陈女士来到当地体检机构进行全身体检，都显示正常除了脑部CT片子，头部核磁发现右侧丘脑阴影，直径约12mm。看着片子上如花生米大小的阴影，陈女士一家陷入了恐惧，的罪魁祸首原来就是它，然而这个阴影究竟是什么肿瘤？它会对陈女士的身体继续造成多大的损害？要怎么治疗这个肿瘤？他们都还没有主意。

　　为了尽快搞清楚这个病变是怎么回事，一家人赶忙来到当地医院再次检查确认，医院增强核磁共振诊断提示：右侧丘脑异常信号，建议到上一级医院咨询治疗建议。

　　关于脑子里这个丘脑占位的一系列问题都没有得到解答，于是陈女士抓紧时间奔赴上一级医院，在了解到陈女士情况后，医生回复陈女士的丘脑占位病变并不是现在形成的，应该在以前就有。陈女士回想3年前自己确实因为唇部麻木做过脑部磁共振，但是当时并没有报告丘脑问题。补充了3年前的核磁片子给国内专家，他估计是一级胶质瘤可能，3年长了1-2mm，建议可以伽玛刀放疗或观察。

　　然而在网上查询了众多资料，他们了解到低级别胶质瘤较佳治疗选择是手术治疗，只要能做到全切就能争取到更好的预后和生存期。然而不管是省内的专家医生还是后续在网上挂号咨询的国内医院的专家，都认为手术风险大，术后并发症风险很高，建议保守治疗。

　　但是一想到三年内从无到有长出的肿瘤，陈女士对保守治疗毫无信心，“这难道不就是等着肿瘤长大吗”，现在肿瘤小、症状轻还能保守等待，那后续肿瘤长大了，甚至恶变成高级别胶质瘤，自己的命运又何去何从？不甘心等待的她决定继续寻求更好的治疗方案，找到能为她手术的医生。

　　咨询INC德国巴教授：这次的回复终于不一样了

　　多方查询后，在病友的下他们注意到了INC德国巴特朗菲教授，作为脑肿瘤教授，他擅长脑干、丘脑等颅底脑肿瘤，并且近年来巴教授多次来华为国内疑难脑肿瘤患者手术，无数患者也赴德接受手术，缔造出了一个个在国内看来不可能的奇迹。

　　于是当下他们便决定通过邮件咨询INC德国巴教授关于肿瘤是否为一级胶质瘤、目前能否手术、手术切除率、术后风险、如果观察较佳手术时机是什么时候等问题。

　　巴教授了解到陈女士的情况后，详细回复了陈女士的疑问：

　　关于肿瘤诊断是什么？是否为一级胶质瘤？教授回复：

　　“从MRI上不可能诊断出胶质瘤的程度（1、2、3或4级）。我们只能说：核磁共振成像与1级胶质瘤相符，但这并不是一个明确的诊断！手术不仅可以完全切除病变。然后，我们还可以得到一份精确的组织病理学报告，并将确切地知道是否需要采取进一步的治疗措施。”

　　关于目前是否需要手术，什么时候手术，教授回复关于手术切除率、手术风险，教授回复：

　　“可以为陈女士进行手术，完全切除（全切）的机会高，自己有很多类似的全切病例，手术风险很小，因为我在大脑的这个区域有大量的手术经验。手术中的风险是局部重要血管的损伤，但这种风险我估计只有1-2%！”

　　巴教授邮件回复部分截图

　　得到教授如此的回复，陈女士悬着的心总算落地了。巴教授就像她心里的定海神针，脑子里的丘脑肿瘤终于找到了克星，巴教授能够为自己解决掉这颗脑子里的炸弹，重回健康，安享晚年。