儿童脑瘤术后营养管理指南：促进康复的饮食策略

　　开颅手术对儿童而言是一项重大挑战，然而当患儿面临脑瘤侵袭时，开颅手术往往是挽救生命的唯一选择。作为家长，如何在术后提供最佳支持，帮助孩子平稳度过康复期？除心理支持和康复训练外，营养支持是基础且关键的重要环节。

　　术后良好的营养支持对患儿康复至关重要，是身体恢复的坚实后勤保障。社会公益组织负责人孙文军在难治性儿童脑瘤座谈会上强调："康复在神经肿瘤治疗中是非常重要的环节，营养支持位居第二，心理支持排在第三。家长需要认识到，术后需为孩子的运动功能、语言功能等提供相应的营养支持。"

PART 01 重视术后营养支持的重要性

　　营养摄入不仅是进食行为，更是治疗方案的重要组成部分，与手术和辅助治疗共同构成综合治疗体系，具有以下重要作用：

（1）促进伤口愈合和组织修复：手术创伤修复需要大量"建筑材料"，主要包括优质蛋白质和特定微量营养素，这些是身体修复和免疫功能必需营养。

（2）维持体能对抗虚弱感：手术及后续治疗（如放化疗）消耗巨大，高热量、易吸收的营养能提供充足能量，帮助患儿应对治疗期间的高代谢状态，减轻虚弱感。

（3）支持免疫功能预防感染：手术和应激状态下，患儿免疫系统较为脆弱。充足营养，特别是蛋白质和多种维生素，有助于增强免疫力，降低感染风险。

（4）为后续治疗奠定基础：部分患儿术后还需接受放化疗。良好营养状态能提高治疗耐受性，减轻副作用，确保治疗计划顺利完成。

PART 02 术后促进恢复的饮食选择

　　术后饮食应遵循高蛋白、高维生素、高热量、易消化原则，并根据患儿恢复阶段逐步调整。部分患儿可能需要较长时间才能恢复自主进食，家长不必过度焦虑，可考虑通过管饲方式先行营养支持，待身体恢复后再逐步过渡至正常饮食。在食物选择方面，可优先考虑以下食材：

（1）优质蛋白质：建议每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼肉、鸡肉、蛋类、脱脂牛奶、豆制品等优质蛋白来源，为身体修复提供必需"建筑材料"，促进伤口愈合和组织再生，支持免疫功能。

（2）丰富维生素及矿物质：重点补充维生素C和E，包括胡萝卜、绿叶蔬菜、柑橘类水果、猕猴桃等，有助于增强免疫力，减轻氧化应激，加速神经修复，促进胶原蛋白合成，对伤口愈合至关重要。牛奶和香蕉也可帮助预防术后低钙血症及电解质紊乱（如垂体瘤术后常见尿量增多情况）。

（3）膳食纤维：包含全谷类、新鲜蔬菜和水果，促进肠道蠕动，保持大便通畅，预防因便秘引起的颅内压升高。

　　术后饮食进阶流程： 通常术后首日需要禁食，防止呕吐或误吸风险。随后从流质饮食（如米汤、稀粥）逐渐过渡到半流质（如粥、藕粉、酸奶），最终恢复至普通饮食。

　　应对治疗副作用： 若患儿接受放化疗，可能出现食欲不振、恶心或口腔溃疡等副作用。可选择清淡、易消化的食物，如蒸蛋羹、豆腐、酸奶、果泥等。食物温度不宜过高。

PART 03 术后应避免的食物类型

　　为保护患儿脆弱的身体状态，治疗期间家长需特别注意食品安全，遵循"三不食"原则：

（1）不食用未全熟肉类和蛋类：包括醉虾、醉蟹、生鱼片、寿司、溏心蛋、白切鸡、未全熟牛排等。

（2）不食用易受细菌污染的食物：如小吃摊卤味熟食、外卖凉菜、蔬菜沙拉、鲜切水果，以及路边摊鲜榨果汁或腌肉制品。

（3）不饮用未经巴氏消毒的饮品：包括农场现挤鲜奶、未经巴氏杀菌的果蔬汁、蜂蜜、自制酸奶等。

PART 04 汤类食物的营养价值分析

　　多数家长认为汤品"大补"，喜欢为术后患儿煲汤煲粥，但实际上汤的营养价值有限。无论煲制时间多长，汤中基本不包含术后恢复所需的蛋白质和维生素。汤的主要成分是水、脂肪和少量含氮浸出物，真正的蛋白质等核心营养成分绝大多数仍保留在食材本身。"汤有营养"实际上是一个常见误区。

　　术后早期阶段，汤品作为流质食物，有助于补充水分和提供部分能量，且易于摄入。但不能依赖汤品补充主要营养。应鼓励患儿同时食用汤和食材（如炖烂的肉类和蔬菜），以获得更全面的营养。此外，过于油腻的汤会加重消化负担，应撇去表面浮油或选择清淡汤品，如去油鸡汤、鱼汤或蔬菜汤。

PART 05 术后零食选择指南

　　术后患儿可适量食用零食，但仍需确保食品安全，选择符合国家卫生标准的、营养健康的、适合当前治疗阶段和身体状况的零食。

　　推荐的健康零食包括：新鲜果泥或小块水果（如香蕉、苹果、猕猴桃）、原味酸奶（富含蛋白质且易消化，有助于维持肠道健康）、蒸熟的蔬菜块（如胡萝卜、南瓜）、少量全麦面包片或苏打饼干。

　　需要避免的零食包括：高糖零食（糖果、大量巧克力、甜饮料）、高盐零食（薯片、膨化食品、辣条）、油炸零食（炸鸡块、油条）、含不明添加剂或可能引发过敏的零食。

总结

　　患儿术后营养管理是一个细致且重要的过程，核心原则是高蛋白、高维生素、易消化，并避免不当食物加重身体负担。需要注意的是，每个患儿都存在个体差异，关键在于严格遵循主治医生和临床营养师的具体指导。专业人员会根据患儿的肿瘤类型、手术情况、恢复进度以及是否存在其他并发症（如吞咽困难、消化问题等）制定个体化的营养方案。

参考资料：《儿童营养疗愈手册》