原发脑肿瘤和继发脑肿瘤有什么区别？

　　原发脑肿瘤和继发脑肿瘤虽然都长在脑子里，但来源完全不同，治疗思路也不一样。

　　原发脑肿瘤是大脑自身长出来的。脑组织里的胶质细胞、脑膜细胞、垂体细胞在某种条件下发生基因突变，自己长出了肿瘤。常见的有胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等。因为病灶就在脑子里，治疗以局部为主——手术切除病灶，术后根据病理和分子结果做放化疗。大多数原发肿瘤的处理集中在头部，不需要同时管身体其他部位。

　　继发脑肿瘤不一样。它不是脑子自己长的，是身体其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统跑到脑子里来的，也叫脑转移瘤。最常见的原发来源是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤，其次是结直肠癌和肾癌。有时候患者先发现脑子里的转移灶，回头再去查才发现肺或者乳腺有原发病灶。

　　两者在影像上也有区别。原发脑肿瘤通常单发居多，边界相对清楚，周围水肿程度因类型而异。转移瘤常多发、边界相对清楚、周围水肿明显——因为转移来的肿瘤细胞跟脑组织本身不属于同一类组织，容易引起周围组织的水肿反应。

　　治疗上的差异更大。原发脑肿瘤以局部的显微手术切除为主，术后根据病理结果决定放化疗方案。低级别的可能只需要手术加定期复查，高级别的需要手术加放化疗再加靶向或电场治疗。整体治疗方案围绕着脑部病灶展开。

　　继发脑肿瘤的治疗要兼顾两头。脑部的转移灶能做手术的优先手术切除，不能手术的用放疗或者伽马刀控制。同时还要处理全身的原发肿瘤——原发灶的靶向治疗、化疗、免疫治疗不能停。只处理脑子里面的，不管身体其他地方，原发灶继续发展，还会有新的转移灶出来。

　　所以同样是脑子里长了东西，搞清楚是原发还是继发，决定了治疗的方向完全不同。原发的治头为主，继发的治头还要治全身。病理和影像加在一起，才能把这个区分清楚。搞清楚了来源，治疗方案才不会走错方向。