宝宝确诊小头畸形要做哪些检查？

　　上次量的那条曲线还在往下走。三个月前在百分之三，这次掉到百分之一以下了。家长没再查百度，直接问：是不是小头畸形。

　　诊断不是对着一个数字说是不是。是好几条线交汇到一个点上。

　　头围是最直观的那条线。标准是低于同年龄同性别正常值的三个标准差以上，换算成绝对值，多数小头畸形孩子的头围到不了四十三厘米，最严重的连二十五厘米都勉强。孕期B超也能看到端倪，双顶径从孕中期开始就追不上孕周。出生以后量头围，曲线不跟标准线平行，差距越拉越大，这不是长慢了，是没在长。

　　身体的其他指标也在往下掉。股骨长、腹围、身高，不是某一项落后，是整条生长曲线都压在标准线下面。问题不出在头颅这一处，全身发育都受影响了。产检的时候B超单上这几项数据如果同时偏低，产科医生会提醒你去找小儿神经外科看一下。

　　磁共振必须要做。头围和身体数据只能告诉你小了，磁共振告诉你为什么小了。片子能看清楚大脑皮层的沟回是不是偏少、脑室是不是扩大了、胼胝体有没有发育不全、髓鞘化有没有延迟。小头畸形的病因很多，遗传性的、感染性的、代谢性的、缺血缺氧性的，磁共振不能直接定病因，但能把脑结构的损伤范围和程度画出来，这对后面判断预后是决定性的。

　　发育评估放在最后，重要程度不比前面任何一项低。智力不是量头围量出来的，是靠看孩子会什么、不会什么。表情是不是淡漠、对呼唤有没有反应、会不会跟同龄孩子互动、精细动作和社交能力在什么水平。这些东西写在评估报告上，和头围数据、磁共振结果放在一起，才是一份完整的诊断拼图。

　　拼图拼完了，如果每一块都指向同一个方向，诊断就明确了。手术能不能做、什么时候做、做完以后康复怎么跟上，接下来要讨论的是这些。