妈妈深夜求助：我家宝宝脾气突然变差，医生却说要开颅？

　　一位母亲深夜发布求助信息，反映其1岁幼儿近期出现明显脾气改变。患儿福福（化名）既往健康状况良好，近3个月突然表现为易怒暴躁、摔物吼叫等行为异常。家长同时观察到患儿头围大于同龄儿童，伴间歇性呕吐症状，遂前往医院就诊。

　　初期检查显示，患儿无发热、视力异常、言语障碍等典型神经系统症状，无感觉异常、抽搐、外伤或结核接触史。体格检查及中枢神经系统检查均未发现异常，生命体征平稳，意识状态清醒。多家医院初步评估结果均为正常，但患儿性格改变持续存在。

专科诊断与病情分析

　　经转诊至James T. Rutka教授所在的儿童医院，根据其30余年神经外科临床经验，考虑患儿可能罹患脉络丛乳头状瘤（Choroid Plexus Papilloma, CPP）。该肿瘤为罕见良性脑肿瘤，起源于脑脊液产生的脉络丛组织，位于脑室系统内。

肿瘤生长可导致两方面的临床症状：

　　颅内压增高症状：肿瘤阻塞脑室系统引起脑积水，表现为进行性头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。婴幼儿特征性表现包括头围异常增大、前囟饱满、易激惹、嗜睡、喂养困难及"落日征"

　　局部神经症状：取决于肿瘤位置，侧脑室肿瘤可致对侧偏瘫，第四脑室肿瘤引起共济失调

　　婴幼儿症状如头围增大、烦躁等易被误认为普通问题，需提高警惕。

治疗决策与手术过程

　　Rutka教授指出，小儿非典型脉络丛乳头状瘤首选治疗为手术全切除。其研究显示，除1例患儿行近全切除外，其余均实现全切，未接受辅助治疗。长期随访显示全切术后13年无复发，10年无事件生存期达75%，总生存期100%。

　　术前MRI检查显示右侧脑室后角存在带蒂肿块，伴中度脑积水。经家属同意后行开颅手术，术中成功完整切除肿瘤，术后病理确诊为脉络丛乳头状瘤。

术后康复与随访结果

　　患儿术后恢复顺利，两周后所有症状体征完全缓解。CT复查显示脑积水减轻，脉络丛结构正常，达到出院标准。术后无需辅助治疗，长期随访显示患儿健康成长，无肿瘤复发迹象。

病例来源：Paediatric atypical choroid plexus papilloma: is adjuvant therapy necessary?