脑肿瘤早期信号不一定在头上？

　　脑子里的肿瘤，最早发信号的未必是头。门诊最常见的一类耽误，是身体远端先变了，人却一直往妇科、内分泌、更年期上想，等到真的头痛、吐了才去查核磁，瘤已经不小。

月经乱、乳头流水，就一定是妇科的事吗？

　　门诊见过一个四十多岁的女性，月经停了快一年，偶尔乳头有液体渗出，妇科查了一圈没大问题，自己当成早点闭经。后来因为间断头痛才做了核磁，发现垂体上长了个瘤，泌乳素高得离谱。垂体刚好坐在调控全身激素的中枢位置，它一受压或者本身增生，远端先有反应。月经乱、非哺乳期泌乳、慢慢变胖、手脚指节变粗，这些看着像妇科问题、像代谢、像发福，很少有人一下往脑子那方面想（据垂体瘤相关诊疗共识，功能性垂体瘤常以内分泌异常为首发表现）。

脾气变怪、记性掉，只是老了或压力大吗？

　　还有一种更隐蔽的，额叶或者颞叶长了东西，人的脾气和记性会先变。本来温和的人变得暴躁易怒或者越来越沉默，近期的事转头就忘，家里人觉得是压力大、更年期、老了。等核磁一做，占位已经不小。这类信号没有痛感，最容易在家硬扛，一年半载就这么过去了。

等到头痛吐了才查，是不是已经晚了?

　　等真正头痛伴呕吐、一边身子没劲、看东西发虚、成年人突发癫痫，那是瘤已经顶到关键结构了。前面那些是悄悄的信号，后面这些是吵人的信号，顺序常常是反过来的，病先动，人后知。单看哪一个都不特异，普通疲劳、感冒、老花眼也会头痛、视物模糊、记性变差。

　　真正该警惕的是信号在变多、在加重，一个月比一个月明显。有一两项进行性加重，别硬扛，去挂神经外科或者神经内科做头颅增强核磁。普通感冒累了那种不适，歇两天就回来，不用自己往最坏想。

问：月经乱了还偶尔有泌乳，妇科说没事，要不要查脑子？

答：这种组合值得查一下头颅核磁，重点看垂体。非哺乳期泌乳本身就不该出现，加上月经紊乱，先排除垂体瘤这类良性占位，比反复在妇科兜圈子实在。

问：老人最近脾气特别怪，记性断崖式掉，是老年痴呆吗？

答：六十岁上下突然性格大变、近期记忆掉得快，别只当老了或者心情不好。额叶占位也会这么表现，做个核磁排除一下，没事更踏实，有事早一步余地大。

问：手有点麻、走路稍微偏，是不是中风？

答：有高血压糖尿病史的先排查脑血管，这是对的。但手麻走路偏也是颅内占位的常见表现，尤其没有中风危险因素、又慢慢加重的，核磁顺手排一下脑内病灶。

问：孩子才八岁，最近写作业坐不住、走路偶尔摔，会不会是脑子的问题？

答：儿童注意力不集中原因很多，先别往最坏想。但走路不稳、视物模糊、清晨吐这几样出现一项就别拖，去查核磁。小儿后颅窝占位是儿童脑瘤里常见的，早查早分清。