孤立性纤维瘤怎么治疗？唯一根治手段是手术，切不干净极易复发转移

　　上个月门诊，一个40出头的男人拿着前后两张核磁片子进来，第一句话是，医生，我这个瘤子病理说是偏向良性，那是不是不用太紧张。

　　他这瘤子长在颅内，病理报的是孤立性纤维瘤，以前叫血管外皮细胞瘤，名字换了，性质没变，说到底它不是那种切掉就一了百了的类型。他之前在老家做过一次手术，主刀跟他说切得差不多了，剩了一小点粘在大血管上没敢动，他一直以为差不多就是好了。

　　我跟他讲，这个病跟很多脑瘤不一样，能真正把它解决掉的办法只有开刀，放疗也好化疗也好，指望靠照光或者吃药把它消掉是不现实的。偏偏它又是个看着温和其实黏人的东西，病理即便偏向良性，只要手术台上没切干净，留在里头的那点残兵就随时能长回来，而且它不是只在原地闹，还能顺着血流跑到肺上骨头上别处去，这点最要命。

　　他问那剩下的这一点点怎么办。我说分情况，要是只残留一点点微小的，手术后可以补放疗压一压，把那点残余摁住不长。可他的麻烦是那点残瘤跟大血管和神经缠在一起，当时没法完整剥下来，只能留着，这种就只能术后加放疗做辅助，指望放疗替手术补位。

　　他有点懵，说那是不是还得化疗。不用，这类瘤子对化疗不敏感，二次手术照样不开化疗，切了以后就是长期严密盯着，复查核磁，看它有没有再冒头。反过来说，如果哪次能把它整个连根拔了，复发的间隔就能拉得很长，很多年安生不是没可能。

　　他听完沉默了一会儿，问那这次能切干净吗。我说尽力，能完整切除我们一定完整切除，跟血管神经沾边的部分会一点点分，分不下来的该留就留，留了咱们靠放疗和随访兜着。他点点头，说那就安排再开一次。

　　我让他先把老家的手术记录和病理切片借过来，我们术前把血管和神经的粘连范围看清楚，能完整切除一定完整切除，分不下来的部分留着，术后放疗跟上，之后每三个月复查一次核磁。