脑肿瘤太深不敢切？残留导致复发怎么办？

　　一个患者的家属找过来，说父亲去年做了手术，病理是二级星形细胞瘤。当时肿瘤偏大，一部分长在深部，医生不敢全切，留下了一些。结果今年复查发现复发了。当地医生说要做二次手术，家属拿不定主意，跑来问意见。

　　这种情况在临床上不罕见。第一次手术因为肿瘤位置深、靠近功能区，医生在安全性和切除程度之间做了取舍，选择了保守切除。这个选择在当时是对的——保护功能比追求全切重要。但残留的肿瘤细胞不会停下来，时间到了还是会复发。

　　片子看了一下，复发的病灶从原来的位置向上隆起了，比第一次手术时的空间条件要好。而且病灶长在大脑前额区域，不在关键的运动语言区，二次手术具备操作条件。这次的目标是在安全的范围内尽可能切干净，减少再次残留。

　　手术搭配神经导航和术中电生理监测，全程避开运动纤维束。在安全边界内扩大切除范围。术后根据病理和分子结果，配套放化疗巩固治疗，降低复发概率。

　　第一次没切干净不是因为技术不行，是位置确实不好。但肿瘤复发了也不是绝路，二次手术有它的机会。术后规范做放化疗，把残留的细胞清理干净，还是能争取到很长的时间。