孕三十周,拿着B超单进来的时候眼睛是红的。报告上写着一行字,胎儿室管膜下囊肿。前一晚搜了整夜,搜出来脑瘫、智力低下、发育迟缓,每个词都像钉子。
我先说结论。单纯性室管膜下囊肿,大脑其他结构都正常的前提下,这个孩子可以要,预后是好的。
室管膜是脑室内壁的一层薄膜,室管膜下囊肿就是这层膜下面出现了一个小囊腔,里面是液体。位置通常在侧脑室前角附近,靠近尾状核和丘脑之间的那条沟。它不是肿瘤,不是畸形,不是一个在不停长大的东西。最常见的原因是胚胎期脑室周围的生发基质出过一点血,那点血被吸收以后留下了一个小空腔。也可能跟宫内感染有关,巨细胞病毒、风疹病毒这些,也可能跟遗传有关。但单纯查出一个囊肿、其他结构全部正常,第一种可能性最大,预后也最好。
这些囊肿在出生后会慢慢自己吸收,大部分几个月内在B超上就看不到了。已有的随访数据表明,孤立的室管膜下囊肿不增加智力、听力、运动发育的风险。孩子将来该上学上学,该跑该跳,跟这个囊肿没有关系。
需要盯着的是两件事。囊肿有没有在持续增大,有没有其他结构出现异常。孕中晚期连续复查,囊肿稳定甚至缩小,脑室没有扩大,大脑皮层、小脑、脑干形态都正常,就安心待产。出生以后儿科医生会继续随访,新生儿期做一次颅脑超声,确认囊肿的状态。
她把B超单折起来,说那我不搜了。


胶质瘤
垂体瘤
脑膜瘤
脑血管瘤
听神经瘤
脊索瘤

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