松果体生殖细胞瘤有哪些症状？会影响视力吗？

　　松果体生殖细胞瘤属于一类称为生殖细胞肿瘤的肿瘤，类似于与性腺相关的肿瘤。其他生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤(成熟和未成熟)、绒毛膜癌、卵黄囊瘤和内胚层窦瘤。一两种理论解释了这些类型的肿瘤是如何在大脑中发生的。根据“生殖细胞理论”，生殖细胞瘤起源于生殖细胞，其在原始条纹的双层胚盘中发生转化和错位，并随着神经管的发育而在脑中被包裹；其他生殖细胞肿瘤沿着源自转化的生殖细胞的另一致癌线发展。相反，“胚胎学说”认为原始生殖细胞可能异常迁移，尽管其位置异常仍能存活，并为肿瘤全能性而经历恶性转化。

　　因为松果体位于胼胝体、四叠体板、中脑、大脑导水管和第三脑室附近，松果体肿瘤可能与脑脊液(CSF)通路和神经结构接触，容易受到压迫影响。发生在该区域的肿瘤通常伴有脑积水和颅内压升高(ICP)，神经系统症状和体征，包括视觉损害、内分泌功能障碍以及肿瘤细胞和蛋白质标记物扩散到脑脊液或其他神经组织。

　　松果体生殖细胞瘤会影响视力吗？

　　因为松果体生殖细胞瘤靠近顶盖和脑脊液通路，所以经常出现眼部症状和体征。相关的症状和体征取决于哪些解剖结构受损，以及受损的方式。这些神经眼科症状往往在疾病的早期出现，在诊断和治疗的所有阶段都需要眼科检查。

　　可以发生三种类型的视神经病变，包括

　　1)压迫性，其中视神经的血液供应受到损害

　　2)视神经乳头水肿性，其中轴突流动发生阻塞

　　3)浸润性。视力模糊可能是由于视神经受到视神经乳头水肿、视神经浸润或视神经水肿损害而发生的。视神经乳头水肿通常是由颅内压升高引起的，并且在60%的松果体区肿瘤的眼底检查中发现。非常大的肿瘤可能导致颅内压升高，但大多数情况下，视神经乳头水肿是由第三脑室肿瘤阻塞大脑导水管或顶盖板受压和导水管受压引起的脑积水引起的。提示脑积水的症状包括头痛、恶心、呕吐和嗜睡。但是因为视神经乳头水肿患者可能没有症状，所以不管症状如何，眼底检查都是必要的。

　　松果体生殖细胞瘤继发于颅内高压的视力模糊(即使颅内压升高持续时间较长)很少与永久性视力丧失相关，这与双病灶肿瘤鞍上部分的视神经受压形成对比。在这种情况下，诊断和治疗的延误会导致永久性失明。

　　如果松果体生殖细胞瘤是双焦点肿瘤，鞍上成分触及视交叉。床边视野和正式视野都应作为评估的一部分。这些磁场不足通常是不对称的。种植视神经鞘和/或浸润视神经的肿瘤细胞可导致单侧失明和乳头状瘤束丢失。这种播散可能以延迟的方式发生，并且已经观察到在最初诊断后长达12年才发生。