显微外科技术有效地切除了听神经瘤

　　听神经瘤，也被称为听神经瘤，是一种生长缓慢，通常是良性的肿瘤，位于耳朵后面连接耳朵和大脑的神经上。该肿瘤可导致一只耳朵听力丧失和一侧面部瘫痪。如果肿瘤长得足够大，可能会致命。治疗方法包括显微外科手术(在显微镜下进行的手术)、放射治疗或仅仅是对肿瘤进行观察。相关阅读：听神经瘤能自愈吗?INC三大国际教授对听神经瘤手术的效果分析

　　据一项规模较大的相关研究显示，手术切除听神经瘤，对“绝大多数”患者产生了良好的效果。

　　研究人员对730名患者进行了为期21年的联合手术。患者年龄9 - 79岁，中位年龄48岁。临床随访平均32个月。每个病人都在手术中幸存下来，95.1%的病人被外科医生完全切除了肿瘤。90%的病人很少或没有面瘫。在那些手术前仍能保留听力的患者中，44%的人在手术后听力恢复良好，63%的人至少还有听力。

　　这些结果与医学文献中报道的其他听神经瘤研究中的患者预后一样好或更好。

　　该研究的神经外科医生总结道:“通过精细的显微外科技术，我们可以以极低的主要发病率或死亡率实现绝大多数听神经肿瘤的全切除，同时，还可以实现很高比例的正常或接近正常的面部功能。”

　　在这项研究中，肿瘤的平均直径为2.2厘米，89.5%的患者有一只耳朵的听力部分或完全丧失。其他术前症状包括耳鸣(43.7%的患者)、头晕/失衡(26.8%)、面部麻木(11.1%)、头痛(10.3%)和面部无力(2.6%)。

　　听神经瘤手术要点

　　如果患者仍然保持听力，研究人员使用两种手术技术中的一种，称为乙状窦后入路或中间窝入路。如果病人失去了所有的听力，研究人员会使用一种叫做经迷路入路的技术。听神经瘤手术中手术体位是需要格外关注的。半坐位是十分有利的手术体位，这样利于术中淤血由于重力作用自动留下，不会淤积，手术视野清晰，手术效率高，手术效果好。但该手术体位对于麻醉医师的能力要求高，需要有高超的神经外科专业麻醉师做麻醉。

　　近年来，在外科手术中采用技术来监测神经结构，使外科医生能够为患者保留听力和面部神经。术中神经电生理监测（Intraoprative Neuromonitoring ，IONM），是应用各种神经电生理技术及血流动力学监测技术，监测手术中处于危险状态的神经系统功能的完整性的统称。当前，IONM被广泛应用于外科手术中，用于反映患者术中的神经系统功能状态，不仅仅是神经外科（脑外科）医生，骨科医生、血管外科医生等也通常依靠IONM来指导外科手术操作，并且在术中预防神经组织发生缺血或损伤。

　　听神经瘤手术后的恢复

　　部分患者术后可能会出现不同程度的耳聋、脑周围脑脊液渗漏、面神经损伤等问题，治疗后可能需要进行康复护理。

　　一些特殊的助听器被植入耳朵附近的皮肤下以增强听力。耳蜗植入是在内耳受损的情况下使用的，它的工作原理是通过直接刺激耳朵的神经来实现的。脑脊液渗漏的典型治疗方法是关闭大脑中被称为硬脑膜的裂口，通过硬脑膜渗出脑脊液。

　　听神经瘤的并发症

　　巨大的听神经瘤可能压迫脑干，危及病人的生命功能。

　　INC国际神经外科提醒，听神经瘤手术不当很可能带来面瘫、听力损失以及脑脊液泄露等。想要极大程度降低并发症的前提是选择一个手术经验丰富且技术高超的神经外科手术团队以及具备一系列先进术中监测设备的医院。