听力下降、耳鸣……当心大脑长囊肿！

　　在神经外科有个区域，名字听起来就让人紧张——CPA桥小脑角区。这个位置结构复杂，神经血管扎堆，一旦长了东西，手术风险往往比别处高出一截。

　　CPA区由脑干脑桥外缘、岩骨内缘和小脑半球前外侧缘围成，是个锥形的窄小空间。别看地方不大，里面挤着前庭蜗神经、面神经、三叉神经，还有岩静脉和小脑前上动脉这些重要血管。这个区域位置深、血供丰富，一旦需要手术，术后面瘫、听力丧失、肢体偏瘫甚至长期昏迷的风险都不低。

CPA区常见长什么？

　　在这个位置扎堆的肿瘤，最常见的是听神经瘤，占了七成以上；其次是脑膜瘤，大概一成到一成半；剩下的还有三叉神经鞘瘤、胆脂瘤，以及蛛网膜囊肿、副神经节瘤、表皮样囊肿、转移瘤等一串"常客"。

孩子出现哪些症状要警惕？

　　如果孩子跟你说耳朵嗡嗡响，或者反映听不清声音，家长要留个心眼——这可能是CPA区长了东西的信号。

　　症状大致分四类：颅神经受压表现——早期耳鸣，慢慢听力越来越差，有时候眩晕，面部发麻，角膜反射消失，再往后可能出现周围性面瘫和展神经麻痹，严重的还会波及舌咽神经、迷走神经和舌下神经。小脑受压表现——同侧肢体协调性变差，走路不稳，拿东西不准。脑干传导束受压表现——对侧出现偏瘫或感觉减退。颅内压升高表现——持续性头痛、呕吐、视乳头水肿。

　　INC旗下世界儿童神经外科权威Concezio Di Rocco教授在《Surgical management of cerebellopontine angle arachnoid cysts associated with hearing deficit in pediatric patients》中，报告了4例CPA区蛛网膜囊肿患儿的诊治情况，其中3例接受了手术治疗。一名表现为头痛的患儿术后症状完全消失。另外两名有听力损失的患儿，一名术后听力立即完全恢复，另一名听力下降的进程被阻断，随访时仅剩轻微损伤。

　　Di Rocco教授的这个研究给家长的提醒很明确：CPA区长了东西，手术指征和时机怎么把握，什么时候该动刀、什么时候可以先观察，尤其是已经出现听力受损的时候，这几个节点要重点跟医生讨论清楚，别等拖到不可逆了再后悔。