自INC国际教授“远程咨询”开展以来,巴教授已经为上千位肿瘤患者进行了远程答疑,回答患者问题,并给出前期初步治疗建议,为接下去线下咨询奠定了基础。对于很多患者来说,咨询巴教授是为了评估是否可以咨询他的手术。但是还有一部分患者,对于他们而言,选择远程咨询或者咨询巴教授有着不同的意义。获取国际教授神经外科专家的咨询意见,寻求国际上更佳更匹配自己的手术方案,或许能让自己获得长期生存和良好预后的可能性更大。
INC国际教授咨询流程
1、咨询签约:拨打INC官方电话400-0290925了解详情后,与INC国际神经外科医生集团达成远程咨询委托。
2、确定合适教授:对比并确定所要接受远程咨询的INC国际教授。
3、翻译整理资料:INC收集患者相关的病历、影像资料并翻译成英文。
4、确定咨询问题:INC与患者确定向国际教授咨询的问题并翻译成英文。
5、INC联系国际教授:INC以国际咨询报告以书面邮件的方式给国际教授发送患者英文病历和咨询问题,也可选择远程视频咨询或直接线下面对面问诊,具体情况因人而异。
6、翻译解读咨询:INC国际教授回复后,INC医疗人员会将教授回复的治疗建议翻译成中文,并协助解读。选择远程视频或线下咨询的患者,均有INC医学顾问全程陪同翻译。
为什么这些患者巴教授不建议手术?
10岁男孩,双侧丘脑占位-胶质瘤需要手术吗?
病史摘要:2022年4月1日,涛涛因头部受伤进行头颅CT检查,结果是头部有钙化灶。7月15日,父母带涛涛到医院查头颅MRI平扫+增强,诊断结果是双侧丘脑胶质瘤可能。7月26日,再次到医院查头颅MR波谱成像(MRS),诊断结果是右侧丘脑恶性肿瘤。随后又到北京某医院问诊说可以手术,但是无法全切,且手术风险很大。涛涛目前还没有明显的症状,只是偶尔在走路的时候会突然绊一下。如果手术后,孩子变得比现在状态更差,涛涛父母犹豫了。手术还是不手术,他们多方打听之下,决定咨询国际颅底脑干手术教授巴特朗菲教授,想要听听他的意见。
INC巴教授远程评估意见:
对比2022年和的影像,我监测不到肿瘤有任何生长,很明显这是一个钙化的低级别胶质瘤。CT扫描很好地显示了右侧肿瘤内的强化的钙化。
在这种情况下,特别是考虑到这个男孩的临床状况良好,我们可以通过反复的核磁共振成像检查对他的病例进行跟踪,因此,如果出现任何变化,我们都可以很容易地发现。
不过,这种肿瘤很有可能在多年内保持稳定,而且,在接下来的几年里,当男孩继续生长时,肿瘤甚至可能出现退化(肿瘤体积可以在不治疗的情况下缩小)。当然,这只是一种可能性,我们当然不能确定这种有利的发展过程是否真的会发生,但至少有很大的机会出现这种有利的情况。
至于体重增加,也许是因为下丘脑也受累了,因为下丘脑与丘脑紧密相连,也许也含有小部分肿瘤。因此,男孩需接受儿科肿瘤专家的诊治,检查全部(下丘脑相关的)激素,并根据具体情况替代激素。不过,要阻止下丘脑肿瘤引起的体重增加并不容易,因为目前还没有合适的药物。
17岁女孩,右侧基底节,双侧丘脑及大脑脚,中脑弥漫病变,可以手术吗?
病史摘要:杨先生没想到,17岁的女儿媛媛竟然会得这样的重病。他恨老天的不公,2023年7月底,媛媛出现无明显诱因的头晕呕吐,检查结果正常。到了8月中旬,媛媛母亲观察发现患者左下肢有无力现象,左上肢也有无力现象,此情况至目前已持续时间约15~25天。2023年8月在当地多家医院进行MR脑部检查,均诊断发现脑部右侧基底节区出现占位灶累及中脑,右侧大脑脚。考虑肿瘤性病变,生殖细胞瘤或胶质瘤可能。杨先生起初准备让女儿进行穿刺活检,但听医生说因为肿瘤位置深,穿刺风险也很大。他犹豫了,担心穿刺活检会让女儿情况加重。因为孩子目前除了左上肢无力,左脚走路拖地以及轻微的左侧面瘫症状外,其他都还正常。在得知巴教授9月来华的消息后,他希望能够请他为孩子手术切除肿瘤。
INC巴教授远程评估意见:
这是一个很复杂的病例,因为病灶位于并延伸到基底神经节内。MRI显示病变有占位效应,但没有增强对比,也没有清晰的特征来帮助我们了解这是哪种病变。我不能确定患者是否有肿瘤,因为病变确实也可能对应于局部炎症(不管是什么原因),可能是淋巴瘤或其他。
所以,在这种情况下,我不能提供手术,因为(病灶)位置深,即使活检似乎也很危险,至少对于开颅来说。可能会导致严重的运动障碍,甚至可能导致更多的神经问题。
下一步的治疗可以分两步进行:
1)从短时间(几天)的高剂量类固醇药物开始,然后进行MRI复查(在一些炎症或淋巴瘤中,MRI已经可以看到效果);
2)可能得话进行立体定向活检,这比开放式手术活检在该案例中更有指示性。
巴教授远程咨询报道部分截取