难治性癫痫患儿：手术更具长期经济效益

　　对于儿童难治性癫痫，手术和药物治疗到底哪个更"划算"？INC旗下世界神经外科顾问团成员、世界神经外科学院前主席James T. Rutka教授基于加拿大安大略省的真实医疗数据，完成了一项大规模经济学研究，比较了癫痫手术与药物治疗的长期成本效益。

　　研究采用病历回顾方法，纳入2003年至2018年间在多伦多儿童医院接受癫痫手术评估并最终接受手术或药物治疗的患儿，数据与安大略省健康管理数据库关联。根据治疗轨迹，患者被划分为术前、手术期、短期（前2年）、中期（2-5年）和长期（>5年）五个阶段，评估各阶段及累积长期医疗成本，成本统一换算为2018年美元价值。

　　研究共纳入372名手术患者和258名药物治疗患者。从各阶段成本来看，手术患者在术前（3周和39周）、手术期及短期护理阶段的成本均高于药物治疗组，具体归因成本分别为：术前每7患者日1,602美元（95% CI 1,438–1,785美元）、手术期172美元（95% CI 147–185美元）、手术期单次19,819美元（95% CI 18,822–20,932美元）、短期护理28美元（95% CI 22–32美元）。然而进入中期和长期护理阶段后，手术患者的成本开始低于药物组，归因成本分别为-72美元（95% CI -124至-35美元）和-94美元（95% CI -129至-63美元）。

　　进一步分析成本构成：在手术患者中，手术期成本最高，其次是术前护理阶段，其中住院费用占了大头。而在药物治疗患者中，成本呈现从术前到长期护理阶段逐渐上升的趋势。

　　从累积成本曲线来看，手术患者在术后前7年的总花费高于药物治疗患者，但从第8年开始，手术患者的累积成本实现逆转，低于药物组。

　　研究结论指出，基于真实世界数据的分析证明，对于医疗系统而言，癫痫手术相比药物治疗具有长期经济效益，手术前期的高投入在8年后得到回报。这一结果为手术的高成本提供了合理性支撑，同时也为未来比较激光治疗等微创治疗与手术的经济学评估奠定了基础。