舞蹈症和癫痫怎么区分？看这三点就够了

　　门诊遇到过一个初中女生，家长带进来的时候说孩子最近总是做怪动作，手舞足蹈的，老师让回家去看看是不是多动症。我问了问具体情况，又说做了脑电图也没查出什么异常，家长就更懵了，到底是个啥病。

　　这种情况我见得不少。很多人把舞蹈症和癫痫搞混了，因为看起来都像是"身体不受控制地动"，但这两个东西差别其实挺大的。

　　最直观的区别在于发作的样子和时间。

　　舞蹈症的动，是一种不自主动作，就是你自己没想让那个部位动，但它自己在那扭啊晃啊的，像在跳舞一样——所以叫舞蹈症。这种动作清醒的时候就会一直有，不是一阵一阵的，你看着它，它就在那动。可以累及一侧肢体，也可以头面部、躯干都受影响，有的患者说话都受干扰，因为舌头嘴唇也不听使唤。

　　癫痫不一样。典型的癫痫发作是一过性的，来了又走，发完之后人可能还有点迷糊，但中间那段间歇期人是正常的，不会24小时一直在抽。如果真有人24小时持续抽搐，那就不是普通癫痫了，那是癫痫持续状态，属于急诊要抢救的情况。

　　一个是一直在那动，一个是阵发性地来一下就走，光凭这个就能区分大半。

　　脑电图也能帮忙。

　　大部分癫痫患者去做脑电图，多多少少能抓到一些异常放电，比如棘波、尖波、棘慢复合波这些，尤其是发作期脑电图，阳性率比较高。但舞蹈症患者很多脑电图是正常的，因为舞蹈症的问题不在大脑皮层的电活动异常，而在于基底节区——具体说是尾状核和壳核这些部位的神经环路功能出了问题，脑电图常规电极根本记录不到那么深的地方。

　　所以有时候家长带孩子去做脑电图什么都没查出来，不代表没事，得结合临床症状一起看。

　　治疗路子也完全不同。

　　癫痫目前还是以药物控制为主一线方案，丙戊酸钠、左乙拉西坦、奥卡西平这些药，大概六七成的患者规范用药后能长期不发作。药物实在控制不住的，通过术前评估能找到明确病灶的，可以考虑手术切除或者迷走神经刺激术这些办法。

　　舞蹈症的药物治疗效果就差多了，氟哌啶醇这些药吃下去症状可能缓解一点但副作用不小，人容易发僵、反应变慢。现在国际上比较推荐的做法是药物效果不好时考虑DBS——脑深部电刺激，也就是在大脑里植入电极，通过电刺激来调节异常的神经信号。这个技术最早其实是用来治帕金森的，后来发现对某些类型的舞蹈症也有不错的效果。

　　搞清楚到底是哪个病太重要了。方向反了，吃再多的药也是白搭，还耽误时间。