儿童VNS“超级应答者”以低电荷密度实现早期癫痫发作的完全消失

　　James T. Rutka（鲁特卡）教授曾任世界神经外科学院院长，三十余年来深耕儿童神经外科领域，带领团队在脑肿瘤分子分型、精准治疗、新型药物探索及微创手术等多个方向持续取得突破，为全球神经外科疑难患儿带来新的希望。他近期发表了题为《Pediatric "Super Responders" to Vagus Nerve Stimulation Achieve Early Seizure Freedom With Low-Charge Density》（儿童迷走神经刺激"超级应答者"以低电荷密度实现早期癫痫发作的完全消失）的研究成果，以下为该研究的简要介绍。

01 PART 研究目标

　　迷走神经刺激（VNS）是目前治疗药物难治性癫痫的成熟手段之一，但治疗后癫痫发作完全消失的情况在临床上并不多见。哪些因素能够预测这一理想预后，目前尚无定论。如何优化刺激参数、尤其是在疗效尚不明朗的治疗后期如何调整，仍是临床面临的一大难题。本研究聚焦于接受VNS治疗后实现癫痫发作（含先兆症状）完全消失的儿科患者，系统分析其临床特征与刺激参数设置。通过深入研究这些反应格外突出的个体，研究团队希望识别出可能预测儿童对VNS产生强效应答的关键特征，包括程控模式在内。

02 PART 材料与方法

　　本研究对接受VNS装置植入的儿科患者（年龄低于18岁）开展了回顾性分析，将超级应答者的临床资料及人口学特征与非超级应答者进行对比，并对刺激参数进行了专项分析，主要涵盖输出电流和占空比两项指标。

03 PART 研究结果

　　129例患者中，共有10例被判定为超级应答者。与非超级应答者相比，超级应答者在接受手术前的癫痫病程明显更短，差异具有统计学意义。在性别构成、癫痫起病年龄、手术时年龄、病因类型、发作类型、既往治疗经历（包括癫痫手术史）及影像学表现等方面，两组之间未见显著差异。超级应答者实现癫痫发作完全消失时所对应的刺激参数，显著低于非超级应答者。所有超级应答者均在治疗启动后一年内实现了癫痫发作完全消失，其中6例在六个月内便已达到这一目标。

04 PART 研究结论

　　儿童接受VNS治疗后实现癫痫发作完全消失，与相对较短的术前癫痫病程存在关联，这一发现再次凸显了早期转诊至神经外科的重要性。超级应答者尽管使用的电荷密度较低，却在治疗第一年内即表现出早期的良好应答，提示这部分患者可能存在某种内在的大脑特征，使其更易从VNS治疗中获益。未来有必要进一步开展针对预测性生物标志物的深入研究。