脑瘤开颅术后何时转出ICU？这些患者术后24小时内转出

　　脑干、颈髓、基底节区、颈静脉孔区、CPA 区…… 近日，INC 巴特朗菲教授携手中国神经外科团队，接连挑战脑干、颈髓、基底节区、颈静脉孔区及 CPA 区等疑难位置的肿瘤手术。来自全国的患者因他的到来汇聚于此，在手术记录中留下重获新生的轨迹。

医患对话实录

“我会在 ICU 住多久？”

巴教授：“通常观察一晚即可。”

“仅需一晚？”—— 这样的对话在 INC 巴教授中国行中屡见不鲜。

ICU 的临床价值与常规管理

　　提及 ICU，多数人联想到紧张的医护操作、仪器报警声与插管患者。事实上，开颅手术患者常规需在术后 12-24 小时入住神经外科 ICU，待病情稳定后转至普通病房。巴教授的多数患者术后当晚于 ICU 观察，无特殊情况者术后 1-2 天即可转出。ICU 的设置旨在术后密切监测病情，为 CT 复查颅内情况提供安全保障。

高难度手术后快速转出 ICU 的案例解析

案例 1：颈髓占位性病变术后 24 小时转出

　　56 岁的兰女士因颈髓 C4/C5 水平占位性病变就诊，髓内肿瘤（星形细胞瘤 / 室管膜瘤）已导致运动感觉障碍。高位颈髓肿瘤手术风险极高，术中牵拉或剥离可能引发呼吸障碍、四肢瘫痪。巴教授选择安全入路精准避开椎管重要结构，肿瘤切除后未出现神经损伤。麻醉苏醒后患者四肢活动正常，术后第 1 天即转至普通病房，巴教授查房时鼓励其尽早下床活动。

案例 2：顶叶肿瘤术后次日转出

　　20 岁学霸晓潼在麻醉苏醒后即可遵嘱活动四肢，术后第 1 天转出 ICU，第 2 天便能下床行走。术前沟通中，她用英语与巴教授流畅交流，术后询问拆线时间、出院安排等细节。病灶虽靠近中线下方的腿部功能区，但因及时手术，未出现新发神经功能损伤。巴教授指出：“许多患者因延误治疗导致病情危急，手术难度与风险显著升高。”

案例 3：CPA 区肿瘤术后 24 小时转出

　　69 岁的程女士因 CPA 区肿瘤压迫脑干及内听道，右耳听力近乎丧失。从确诊到手术仅 1 个月，术后第 1 天即转出 ICU。巴教授查房时，她欣喜表示：“无面瘫，听力似乎也有改善。”

神经外科手术 “顺利” 的多维定义

　　外科医生所指的 “手术顺利” 通常指肿瘤完整切除、无神经功能缺损。但对患者而言，理想预后需兼顾肿瘤切除与术后生活质量 —— 这正是手术大咖的日常追求：不仅要 “切得好”，更要 “恢复快”。

　　ICU 作为术后恢复的关键环节，通过 24 小时连续监测为高风险患者提供保障。其与普通病房的差异在于医护资源密度与设备配置，适用于手术区域涉及重要结构（如脑干）或高龄、基础病较多的患者。

无需 ICU 的特殊案例分析

　　7 岁男孩小迪（颅咽管瘤）、7 岁基底节区胶质瘤患儿小杰、10 岁丘脑肿瘤患者佑佑等案例显示，部分患者术后可直接转至普通病房：

　　小迪术后即刻清醒，垂体柄保留完好；

　　小杰手术中，巴教授为优化视野全程调整体位，术后无需 ICU 观察；

　　佑佑的丘脑肿瘤侵入脑实质，术后当天清醒返回普通病房。

　　这些案例印证了神经外科手术从 “技术操作” 到 “生命艺术” 的升华 —— 在同样的解剖位置，不同术者的操作差异可能导致预后天壤之别。