【与巴教授面对面】是不是肿瘤、要不要手术…他们的病情在今日迎来惊人反转？

　　INC国际神经外科专家来华学术交流项目持续开展。世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授受邀出席“2025年国家神经疾病医学中心（天坛）神经外科学术大会”及“第三届天坛脑网络神经外科年会”，并发表专题演讲。详细报道将后续发布，敬请关注。

往届北京天坛医院神经外科中心学术大会图片资料。

　　作为学者，巴教授与中外专家齐聚北京，共同探讨前沿进展，分享专业智慧，致力于推动神经外科领域长足发展。作为医者，当他在手术室与国内神经外科专家共同执刀时，成为分秒必争的生命守护者。

　　求医过程中的每个决策都可能影响未来发展方向。保持积极心态，主动争取更佳治疗方案，是获得良好预后的关键。不同年龄、不同病情的患者从各地前来，期望巴教授为其解答疑惑。

　　为此，巴教授在紧凑的会议日程中特意安排时间进行面对面咨询，为患者厘清病情、指明治疗方向。

临床病例评估与决策反转

​​病例一：8岁男性右侧丘脑巨大肿瘤伴脑积水​​

　　患儿意外发现右侧丘脑巨大肿瘤合并脑积水，巴教授评估后认为“应尽快手术”，为患儿建立生命通道。

​​病例二：57岁女性进行性加重脑干病变​​

　　患者进行性加重脑干病变，被多家医院诊断为“不宜手术”的胶质瘤，经巴教授评估确认为“非肿瘤”，指明新的诊疗方向。

​​病例三：36岁男性未知病变27年病史​​

　　患者与未知病变抗争27年，病情持续恶化，巴教授评估确认为“非肿瘤”，指出免疫、基因等全新排查方向，明确下一步诊疗方案。

面对面咨询：病情评估反转解析

　　病变性质判断、手术必要性评估、手术可行性及预期效果始终是神经外科患者关注的核心问题。尤其当病变位于脑干、丘脑、基底节、小脑等高难度位置时，每个决策都关乎患者未来。

​​病例详情一：8岁男性疑似弥漫性胶质瘤​​

　　8岁男性患儿小航，今年10月因外伤于当地医院行头部CT检查，意外发现右侧丘脑、基底节区占位性病变，合并梗阻性脑积水。病灶尺寸约4.0cm×4.7cm×4.8cm，考虑弥漫中线胶质瘤可能性大。患儿临床表现包括偶发记忆力下降、注意力不集中、饮水呛咳。

　　面对如此大体积肿瘤及危急情况，下一步诊疗方向成为关键。巴特朗菲教授评估后给出明确建议：患儿存在明确手术指征，应尽快接受手术，不宜延迟。关于胶质瘤性质，巴教授表示可能为低级别胶质瘤，但需等待最终手术病理结果确认。这一评估为一直担忧的家长带来了希望。

​​病例详情二：57岁女性桥脑腹侧及中脑脚间窝占位性病变​​

　　从右腿无力、“脚踩棉花感”开始，57岁赵女士的平静生活被彻底打破。初诊发现桥脑病变与小脑脂肪瘤时，医生建议“随访观察”。短短6个月，她的身体状况急剧恶化：出现右腿跛行、右臂痉挛，曾经灵活的右手连基本活动都变得困难。复查后医生考虑桥脑腹侧、中脑脚间窝胶质瘤可能性，不建议手术，推荐放化疗。此时患者及家属充满无助与疑问：究竟为何种疾病？是否需要接受盲目放化疗？

　　然而，巴教授的评估带来了重大转折：中脑部位病灶并非肿瘤，更符合炎症性病变特征。他建议进一步行脑部核磁检查以观察变化。对于小脑脂肪瘤，巴教授认为无需处理，定期观察即可。这一完全不同的诊断结果为家庭指明了新方向。

​​病例详情三：27年神经系统疾病病程​​

　　9岁起，当其他儿童奔跑玩耍时，他的童年被突发头痛、呕吐和行走不稳打断。检查发现小脑脑干多发囊肿、脑积水。从少年到成年，疾病持续存在：步态不稳、易跌倒、左耳听力几乎丧失。尽管多家医院因手术风险高建议保守观察，他从未放弃寻找转机。随后病情进展，颈椎发现囊肿，脊椎出现空洞。至2023年，一次跌倒后状态急剧恶化：从行走困难发展到无法站立，从左臂无力到双手痉挛成“爪形手”。然而27年与疾病的抗争未曾消磨他的毅力。全家求助巴教授，寻求解开27年医疗困局的机会。

　　教授的评估确实带来意外转折：“这不是肿瘤。”巴教授指出病灶可能源于免疫系统异常、代谢中毒或基因问题，建议立即进行脑脊液检测与系统性检查，以确定真正病因。这一新方向让家庭在长期跋涉后看到了转机。

总结与展望

　　愿更多患者在求医道路上找到指引方向的光明，最终实现期望的治疗结果。“要成为优秀医生和手术者，既需精进技术，也需修炼内心，成为善良的人（be a good human）。”优秀神经外科医生的意义在于：面对疑难神经外科疾病时，让患者保持在正常生活轨道上继续前行，驶向幸福人生下一站。

　　巴教授手术交流即将开展，期待这位国际神经外科大师10月在中国以精湛技艺为疑难神经外科疾病患者提供治疗机会。