开颅手术碰到艾滋病人怎么办？

　　神外手术，头皮血管密，钻洞的时候就开始渗，骨瓣掀开、硬膜剪开后，铺的无菌单经常被鲜血浸透，地上也一滩一滩的，活像凶案现场。

　　术前通常会查传染病四项，艾滋、梅毒、乙肝、丙肝，择期急诊都不例外。结果出来之前，所有人按阳性防护标准，手套双层、护目镜、面屏、防渗漏手术衣，这是避免职业暴露风险的必要防护。

　　择期手术查出HIV阳性的，大多会转去综合医院，到有防感染手术条件的中心。在那里，流出来的血液、冲洗液不进普通下水道，有专门收集处理，这是常规手术室排污系统所达不到的。器械消毒也是独立流程，不跟普通手术器械混在一起。

　　有时候碰到急诊，就等不了报告了。硬膜外血肿脑疝，一侧瞳孔散大，两小时内不减压人就没了，传染病结果还没出来也得上台。防护拉满，能加的都加上，术中递刀递针需格外留神。

　　针刺伤的传播率其实很低，单次经皮暴露大概千分之三，但真扎到了谁也不会去想概率，脑子里只剩一个字，怕。有的医生习惯开完刀反过来查报告，阴性就松口气，阳性就走暴露后处理。

　　还有，术中冲洗或者动脉出血喷溅，血直接溅进眼睛。眼结膜是黏膜，没有角质层保护，病毒可以直接穿透。护目镜戴久了起雾，术者下意识抬手去擦，那一两秒眼结膜就暴露了，风险就在这瞬间。例如，做血管畸形或者动脉瘤手术时，临时阻断钳一松，喷出来的血是带压力的，溅得远。

之前有医生就是开刀时血溅到眼睛里去了，当时急诊报告还没出来，结果术后看患者报告是HIV阳性，马上三天阻断治疗。很难过的，饭都吃不下，人也瘦了，等到窗口期过了复查阴性才算真正放下心来。那些天，心理压力巨大，每天想着万一呢，家里有老有小，职业生涯也会断送，外人很难体会。

　　说到底医生也是普通人，碰到这种说不怕是假的，但白袍下的誓言让我们选择不退缩，迎难而上。