低级脑干胶质瘤能治好吗？低级别脑干胶质瘤治疗成功案例交流

　　什么是低级别胶质瘤？神经胶质瘤是较常见的脑恶性肿瘤，随着神经胶质瘤级别的升高，其死亡率也很高，国际卫生组织2016年将胶质瘤分为四级，其中I、II级为低级别胶质瘤，III、IV级为高级别胶质瘤。

　　低级别脑干胶质瘤能治好吗？

　　低级别胶质瘤约占脑胶质瘤的30%，较为常见，如果能够全切肿瘤预后较好，但是如果低级别胶质瘤长在脑干上，那手术难度将会大大提升，脑干作为人体的神经中枢，遍布了重要的神经核团，如果手术中一旦不慎造成神经损伤，那将会造成瘫痪、呼吸障碍等严重后果。

　　INC神经外科医生集团低级别脑干胶质瘤治疗案例：

　　今年刚被美国大学录取、高大帅气的18岁小齐（化名）如何更好地治疗，始终困扰着小齐父母——小齐在6岁时发现脑干中脑占位，提示囊肿可能，其后检查发现中脑顶盖占位，提示低级胶质瘤，为给孩子治病，小齐母亲研读了很多医学论文和著作，他们在美国、日本等各大医院求诊，然而在这样医学发达国家，也没有得到让人有信心的手术治疗方案，无一医师对顺利切除手术有足够的信心和确定。多方求医后找到INC德国巴特朗菲教授，教授回复可以为小齐进行手术全切肿瘤。

　　术前：小齐被诊断”中脑顶盖占位并梗阻性脑积水“，提示胶质瘤1级，后复查MRI显示脑干中脑导水管周围及右侧丘脑、中脑较大占位，提示肿瘤进展，家人研读资料后为求稳妥，求诊于INC国际教授。

　　术后：教授为其顺利切除肿瘤。术后当晚，拔除气管插管无并发症，术后二天，断层扫描显示术后表现正常，无并发症。术后三天，可搀扶行走。

　　低级别脑干胶质瘤手术成功关键点有哪些：

　　手术原则是在保护功能的前提下较大水平地切除肿瘤，以延长患者的生存期；部分有脑积水或颅高压症状但不适宜肿瘤切除的患者可选择减压术、分流术缓解症状。除以下所列的适应证外，较终是否采取手术治疗需结合病情的轻重、进展速度、患者的一般情况及意愿进行综合考虑。

　　临床中，一般如下患者有手术适应证，周先生能手术全切也正因如此：

　　①外生型BSG。

　　②局灶内生型BSG。

　　③伴有局灶性强化或11C-MET PET-CT显示伴有局灶高代谢的弥散内生型BSG。

　　④不伴有局灶性强化或11C-MET PET-CT成像显示不伴有局灶性高代谢的DIPGs可选择开放活检术或立体定向活检术。

　　⑤观察期间表现出恶变倾向的胶质瘤（体积变大、MRI增强扫描出现强化、侵及周围结构）。

　　脑干作为“生命中枢”，对人体而言意义，在神经外科疾病中，脑干病变可导致患者颈部以下的躯干和四肢瘫痪，甚至不能自主呼吸，终生使用呼吸机，更可直接导致呼吸心跳停止。

　　脑干内部的空间小，只有手指粗细，薄如一张纸，各类神经和血管纵横交错，病变生长导致正常脊髓受压迫，病变与颈髓紧密粘连，稍有不慎都有可能出现瘫痪这种严重后果，全切病变不仅需要医生丰富的临床经验和高超的技术水平，还需要术中磁共振（iMRI）、术中神经电生理监测、术中神经导航系统等“高配”的手术设备保障手术的准确顺利。

　　INC德国巴特朗菲教授在脑干领域深耕钻研、专著脑干手术30多年、有着高达千台成功脑干手术的历史。30多年前，巴特朗菲及其导师Seeger教授先后发表多篇论著，提出了铲平“枕骨髁部”，指出了远外侧入路的关键、操作难度和技术所在，对今远外侧入路的好转和发展奠定举足轻重的作用，是远外侧入路的重要提出者、开拓者。因为巴教授的杰出能力，曾被医学殿堂之一瑞士苏黎世大学附属医院聘为教授和神外科主任，后转聘至德国国际神经科学中心。来自国际各地的超过40个国家的病人不远万里慕名求诊巴教授，其中很多病人是高度疑难的，是当地被判定为“死刑”的，而后经过巴教授手术治疗后重获新生。