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低级脑干胶质瘤能治好吗?低级别脑干胶质瘤治疗成功案例分享

发布时间:2022-07-04 17:07:50 | 关键词:低级脑干胶质瘤能治好吗

  什么是低级别胶质瘤神经胶质瘤是最常见的脑恶性肿瘤,随着神经胶质瘤级别的升高,其死亡率也很高,世界卫生组织2016年将胶质瘤分为四级,其中I、II级为低级别胶质瘤,III、IV级为高级别胶质瘤。

  低级别脑干胶质瘤能治好吗?

  低级别胶质瘤约占脑胶质瘤的30%,较为常见,如果能够全切肿瘤预后较好,但是如果低级别胶质瘤长在脑干上,那手术难度将会大大提升,脑干作为人体的神经中枢,遍布了重要的神经核团,如果手术中一旦不慎造成神经损伤,那将会造成瘫痪、呼吸障碍等严重后果。

  INC神经外科医生集团低级别脑干胶质瘤治疗案例:

  今年刚被美国大学录取、高大帅气的18岁小齐(化名)如何更好地治疗,始终困扰着小齐父母——小齐在6岁时发现脑干中脑占位,提示囊肿可能,其后检查发现中脑顶盖占位,提示低级胶质瘤,为给孩子治病,小齐母亲研读了很多医学论文和著作,他们在美国、日本等各大医院求诊,然而在这样医学发达国家,也没有得到让人有信心的手术治疗方案,无一医师对安全切除手术有足够的信心和保证。多方求医后找到世界颅底大师INC德国巴特朗菲教授,教授回复可以为小齐进行手术全切肿瘤。

  术前:小齐被诊断”中脑顶盖占位并梗阻性脑积水“,提示胶质瘤1级,后复查MRI显示脑干中脑导水管周围及右侧丘脑、中脑巨大占位,提示肿瘤进展,家人研读资料后为求稳妥,求诊于INC国际教授。

  术后:教授为其安全切除肿瘤。术后当晚,拔除气管插管无并发症,术后第二天,断层扫描显示术后表现正常,无并发症。术后第三天,可搀扶行走。

  低级别脑干胶质瘤手术成功关键点有哪些:

  手术原则是在保护功能的前提下最大程度地切除肿瘤,以延长患者的生存期;部分有脑积水或颅高压症状但不适宜肿瘤切除的患者可选择减压术、分流术缓解症状。除以下所列的适应证外,最终是否采取手术治疗需结合病情的轻重、进展速度、患者的一般情况及意愿进行综合考虑。

  临床中,一般如下患者有手术适应证,周先生能手术全切也正因如此:

  ①外生型BSG。

  ②局灶内生型BSG。

  ③伴有局灶性强化或11C-MET PET-CT显示伴有局灶高代谢的弥散内生型BSG。

  ④不伴有局灶性强化或11C-MET PET-CT成像显示不伴有局灶性高代谢的DIPGs可选择开放活检术或立体定向活检术。

  ⑤观察期间表现出恶变倾向的胶质瘤(体积变大、MRI增强扫描出现强化、侵及周围结构)。

  脑干作为“生命中枢”,对人体而言意义重大,在神经外科疾病中,脑干病变可导致患者颈部以下的躯干和四肢瘫痪,甚至不能自主呼吸,终生使用呼吸机,更可直接导致呼吸心跳停止。

  脑干内部的空间非常小,只有手指粗细,薄如一张纸,各类神经和血管纵横交错,病变生长导致正常脊髓受压迫,病变与颈髓紧密粘连,稍有不慎都有可能出现瘫痪这种严重后果,全切病变不仅需要医生丰富的临床经验和高超的技术水平,还需要术中磁共振(iMRI)、术中神经电生理监测、术中神经导航系统等“高配”的手术设备保障手术的精准安全。

  INC德国巴特朗菲教授在脑干领域深耕钻研、专著脑干手术30多年、有着高达千台成功脑干手术的历史。30多年前,巴特朗菲及其导师Seeger教授先后发表多篇论著,提出了铲平“枕骨髁部”,指出了远外侧入路的关键、操作难度和技术所在,对今远外侧入路的改善和发展奠定举足轻重的作用,是远外侧入路的重要首创者、开拓者。因为巴教授的杰出能力,曾被医学殿堂之一瑞士苏黎世大学附属医院聘为教授和神外科主任,后转聘至德国国际神经科学中心。来自世界各地的超过40个国家的病人不远万里慕名求诊巴教授,其中很多病人是高度疑难的,是当地被判定为“死刑”的,而后经过巴教授手术治疗后重获新生。

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