鞍区胶质瘤严重吗？

　　大部分中央颅底是由蝶骨形成的。它是一种结构复杂的蝶形骨，由一个中央体(上面包含蝶鞍，下面包含蝶窦)，两对侧伸(大翅和小翅)和一对下伸(翼突)组成。蝶鞍包含垂体，是蝶体上表面的鞍状骨结构。前缘为鞍结节，后缘为鞍背。鞍结节的前面是交叉前沟和蝶板。蝶鞍周围有四个骨突出物，即前突和后突。鞍背通过蝶枕骨软骨结合与斜坡的后下毗邻。鞍状或鞍上及鞍上合并的肿块不能与垂体分开，是较具特征性的影像表现。大腺瘤常见于增大和重塑的蝶鞍。炎症性疾病(如脑下垂体炎或结节病)有时会导致垂体增大，通常伴有邻近脑膜的增强(这种情况在腺瘤中很少见)。鞍区胶质瘤严重吗？

　　胶质母细胞瘤在鞍区很少见；在大多数情况下，肿瘤起源于视神经或者视交叉。只有4例鞍区胶质母细胞瘤的非视源性报道。我们用详细的临床、影像学和组织病理学信息介绍了这样一个病例。

　　案例描述：

　　一名42岁女性出现内分泌异常，包括无月经和哺乳，症状尿崩症，以及升高的迹象颅内压。磁共振成像显示一个较大的非均匀强化病变，涉及鞍内、鞍旁和鞍上区域，伴有细胞过多和邻近结构浸润的迹象。术中检查显示肿瘤独自于视神经通路，但它显示下丘脑区的浸润。组织病理学检查显示均匀堆积的小细胞和阴性染色胶质细胞原纤维酸性蛋白这与小细胞胶质母细胞瘤的诊断一致。

　　这是国际上一次报道小细胞胶质母细胞瘤蝶鞍地区。鞍区胶质母细胞瘤没有明确的视神经起源证据，应被视为独自的疾病实体。这种肿瘤的典型特征表明它应该被认为是胶质母细胞瘤的一种少见亚型。需要进一步积累经验，以更好地区分这些病例，并提供更好的治疗。

　　案例讨论：

　　脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。手术治疗原则是较大范围顺利切除肿瘤，而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现尽可能地完整顺利切除肿瘤。放疗可杀灭或控制肿瘤细胞，延长患者生存期，常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗。胶质母细胞瘤（GBM）术后放疗联合替莫唑胺（TMZ）同步并辅助化疗，已成为成人新诊断GBM的标准治疗方案。

　　全切手术一般意味着肿瘤复发速度将大幅降低，这会给患者带来更高的术后生活质量乃至更长的生命周期。对于术后还需要放化疗的病友们来说，全切手术更是奠定了一个好的后续治疗基础。无论是从手术效果还是性价比上来说，当发现得了脑胶质瘤，首先选择一次高切除率高质量的顺利切除手术是较为必要和有利的。

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　　神经外科领域内，对于各类不同位置的脑胶质瘤是脑干、丘脑、基底节区、胼胝体等“手术禁区”内肿瘤都能做到较大水平切除的专家并不多，INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团拥有10多位国际的神经外科专家，INC专注国内外神经外科学术、技术交流的同时，也专注为国内脑膜瘤、胶质瘤等脑肿瘤患者提供由旗下顾问团国际教授出具的国际前沿咨询意见和关于特别疑难手术病例的顺利全切手术方案。