脑干胶质瘤手术治疗案例：6岁偏瘫患儿术后功能恢复

　　脑干延髓区域在神经外科领域被视为手术难度极高的部位。对于罹患脑干延髓胶质瘤的儿童，手术治疗面临巨大风险与术后恢复困难。

对比治疗案例

　　一名7岁患儿经检查发现浸润性延髓-颈髓肿瘤，活检及组织病理学诊断为低级别肿瘤。其父母为避免开颅手术选择化疗与靶向治疗控制肿瘤生长，但肿瘤持续进展威胁生命。

　　6岁患儿苏苏患有脑干延髓胶质瘤，病情从初期癫痫发作恶化至左侧偏瘫。接受手术全切肿瘤后恢复良好，神经功能显著改善。

脑干延髓胶质瘤临床特征

　　延髓胶质瘤虽多为生长缓慢的良性肿瘤，但临床症状复杂多样，包括：

下脑干功能障碍脊髓病变

　　当肿瘤位于延髓-颈髓区域时，患儿常见症状有：恶心、呕吐、生长迟缓、下组颅神经功能障碍、慢性误吸、睡眠呼吸暂停、阻塞性脑积水。位于上颈髓的肿瘤可导致：用手习惯改变、步态异常、运动功能退化（尤其儿童患者）、反射减弱或亢进、面部疼痛。随着肿瘤进展，患儿多出现混合性症状。

　　延髓作为调控心跳、血压、呼吸及消化的核心结构，其解剖位置深在，毗邻颅底动脉、静脉窦及颅神经，手术切除极具挑战。

术后并发症实例

　　"延髓术后7个月仍无法吞咽口水，丧失吞咽功能..."

　　"术后ICU住院30天合并肺炎，难以脱离呼吸机..."

　　此类临床反馈证实延髓手术的高风险性。

手术治疗的核心价值

　　尽管存在风险，神经外科切除术仍具关键作用：

　　通过组织活检明确病理诊断

　　实施脑干及颈椎减压治疗脊髓空洞症

　　术中辅助技术（超声、MRI、立体定位、神经生理监测）有助于实现最大安全切除。

成功手术案例技术细节

苏苏的手术由鲁特卡教授主刀：

　　术中持续神经电生理监测（IONM）

　　采用CUSA超声刀进行无牵拉瘤内减压

　　沿脑组织自然间隙逐步剥离肿瘤包膜

　　在神经血管结构中精细分离并切除肿瘤

CUSA超声刀技术原理与优势

　　超声吸引装置（Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator）自1967年首次应用于白内障手术，核心技术为高频振动粉碎组织并同步吸引，选择性保留血管及神经：

　　实现实体组织安全乳化与吸除

　　保护血管及神经结构完整性

　　对周围组织损伤极小

术后综合管理要点

鲁特卡教授指出：

　　部分患儿需术后化疗和/或局灶放射治疗（FRT）

　　随时间推移可能需枕颈稳定性手术