脸盲、出现幻觉、分不清颜色……这些枕叶损伤你知道吗？

　　近年来"前额叶受损"在网络上频繁出现，让越来越多人开始重视额叶的保护。但和额叶损伤带来的情绪、语言问题不同，大脑另一个关键结构——枕叶一旦出问题，后果往往更加棘手。我们能辨别形状和颜色、认出人脸、判断距离、理解空间关系、形成记忆，这些都离不开枕叶的正常工作。

枕叶是什么

　　枕叶是大脑中专门处理图像的区域。它是大脑皮层四个叶中最小的一个，位置在颅骨后部、颈部上方，夹在小脑、顶叶和颞叶之间。枕叶有两个，大脑左右半球各一个，基本对称分布。

　　从进化角度来说，枕叶比较特殊——它在整个物种进化过程中没有经历明显的增长，和大脑其他区域的"膨胀"形成鲜明对比。几千万年前的结构，到现在也差不多是这个样子。

枕叶受损会怎样

　　枕叶一旦遭遇严重外伤或者长了肿瘤，视觉感知系统就会出问题。

　　最典型的是脸盲，也就是面孔失认症——熟人站在面前也认不出来，不知道这张脸属于谁。不止如此，还会出现物体失认：眼前明明是个杯子，心里知道这是用来喝水的，却说不出"杯子"这两个字，得靠摸一摸、听一听才能确认。颜色方面也一样，颜色失认让人说不出眼前是什么颜色，或者觉得颜色变淡了、变灰了，严重的时候眼里看到的全是灰色。

　　枕叶受伤还会导致偏盲，就是视野缺损。通俗说就是一半视野看不见了，患者走在路上可能完全注意不到旁边来的人或车，生活质量大打折扣。运动协调能力和空间定向能力也会受影响，容易摔倒、方向感变差。

　　此外，枕叶受损还可能引起阅读障碍和记忆力下降。比较新的研究还发现，枕叶在癫痫的发生过程中可能扮演重要角色，虽然还没有定论，但很多研究指向枕叶至少在部分癫痫发作中起到关键作用。临床上已经把枕叶癫痫单独列为一类，特征是简单部分性发作或继发性全身性发作。

枕叶长了肿瘤怎么办

　　枕叶受损的原因不只是外伤，肿瘤和脑梗塞也是常见病因。由于枕叶本身体积不大，肿瘤往往不会只局限在枕叶，常常会累及顶叶和颞叶后部。

　　在枕叶肿瘤中，胶质瘤是最常见的类型，占全部颅内胶质瘤的百分之一点四六；脑膜瘤占颅内脑膜瘤的百分之零点七四；其他类型相对少见。

　　对于这个位置的低级别胶质瘤，Rutka教授认为，手术全切除是标准的治疗方式。肿瘤切干净之后，患者术后生存期可以长达五十年，基本上等同于治愈。

Rutka教授主刀的一个案例

　　十三岁的女孩，身体一直很健康。两年多来，她持续感觉头晕、浑身没力气，记忆力明显下降，脾气也变得越来越暴躁。家长带她到Rutka教授所在的医院就诊，核磁共振检查发现左枕叶有肿瘤占位，考虑为毛细胞性星形细胞瘤。

　　手术由Rutka教授亲自主刀。团队借助术中神经导航，并采用无框架立体定向技术，精准定位并完整切除了肿瘤。

　　术后恢复非常顺利，孩子现在已经正常回归学习和生活。没有出现任何新的神经功能缺损，截至目前随访也没有发现复发。