怎么区分炎性病变还是胶质瘤？

　　一个患者问，手脚麻木无力两三个月了，经常头晕，走路一直晃，片子查出来小脑有异常信号，到底是炎性病变还是胶质瘤。

　　片子上小脑中间区域有一片发白的异常信号，下方还有积液。小脑管平衡的，这里出了问题就会头晕、走路偏。目前影像上肿瘤的可能性比炎症大一些。但光靠影像还不能下定论，后续怎么做要分几步走。

　　第一步是做增强核磁加腰穿抽脑脊液化验。增强核磁能看清病灶的强化方式和边界特征，脑脊液可以查有没有感染或肿瘤细胞。这两个结果出来，大部分情况下能给出方向。

　　如果复查发现病灶在变大，那肿瘤的可能性就更大了，需要开颅手术切除。如果大小没怎么变，可以做微创穿刺活检，取一小块组织明确病理，创伤比开颅小得多。

　　确诊了再定方案。炎性的用内科药物治疗。是胶质瘤的，后续安排放化疗。现在所有的猜测都建立在影像上，等检查做完才能确定。

　　所以现阶段不用急着判断是炎症还是肿瘤，先走完诊断流程。第一步增强核磁加腰穿，看结果走下一步。诊断清楚了，治疗方向自然就清楚了。