胶质瘤术后，家属护理最关键的几件事？

　　手术做完只是上半场，后面两周家属怎么守，直接决定恢复顺不顺。最要紧的不是炖汤补营养，是盯住意识瞳孔的变化、不让病人一直躺着、把大便通开、把情绪和用药复查这根弦别松。这些事没人会手把手教，但真会出人命的往往就是这几样。

术后嗜睡别急着慌，也别真睡过去不理

　　麻醉醒过来头两三天，人昏昏沉沉想睡，多数正常。真正要盯的是，能不能叫醒，醒了能不能简短说两句，两边瞳孔是不是一样大、对光会不会缩。术后脑水肿的高峰在2到5天（据神经外科术后水肿管理相关共识），这窗口里意识一点点往下走、一侧瞳孔散大对光没反应、从清醒变糊涂，是危险信号，别等。有个患者术后第二天怎么拍都不醒，一侧瞳孔已经散了，急诊减压才缓过来。能叫醒但昏沉、能答话，一般先观察，把变化记下来带给医生看。

让他好好躺着反而养出并发症

　　刚开完颅，家属本能是让他别动、好好养。躺久了不动，下肢静脉血栓和坠积性肺炎两个隐形麻烦就来了。神经外科术后下肢深静脉血栓的发生率可以到10%到20%（据术后静脉血栓预防相关文献），卧床越久越高。能做的事很具体，每两小时帮着翻一次身，脚踝膝盖帮着屈伸，镇痛跟上后慢慢摇高床头、能坐就坐。不是一动不动地养，是帮着动。有个家属嫌翻身麻烦，三天没怎么动，腿肿了才查出来血栓，后面治疗平白多绕一圈。

通便比炖汤更要紧

　　术后用止痛药、活动少，肠子也跟着懒，便秘太常见。麻烦在，用力排便、憋气那一下，颅内压实打实往上冲，刚缝上的脑袋经不起这个。所以先想办法把大便通开，这件事比补营养急。饮食上从流质开始，慢慢过渡到半流质、普通饭菜，高蛋白好消化的先上，油腻辛辣先放一边。通便听医生的，别自己猛灌泻药，重点是别让病人憋着劲硬撑。

情绪崩了不是矫情

　　术后用上类固醇，加上肿瘤若压在额叶，情绪会没来由地起伏，烦躁、低落、一点就着，不是性格变差，是病带来的。家属多陪、多听、少辩论，别说他矫情别跟他硬顶。也别把自己熬干了，家属先稳住，后面的日子才撑得下去。门诊见过一个家属，自己先崩了，病人反而更慌，病房里两个人都不对劲。

药和复查一根弦不能松

　　所有药按时按量，抗癫痫的和减激素的节奏交给医生定，自己别加别停。复查时间自己记手机提醒，高级别胶质瘤术后头两年查得密，增强核磁不能拖。病人自己觉得挺好不代表没事，复发早期常常没感觉。

　　有个家属，术后头两周把翻身和通便盯得死死的，后来同病房好几个咳了或腿肿了，他家没摊上。说不出什么诀窍，就是没嫌麻烦。护理这事难在天天做，不在多难。

问：术后病人一直睡，叫不醒要不要慌？

答：术后两三天嗜睡常见，但拍肩膀、叫名字没反应，或一侧瞳孔散大对光没反应，立刻叫护士医生。能叫醒、能简短答话，一般先观察，把变化记下来带给医生。

问：老人说伤口疼不肯翻身，我是不是别勉强？

答：不翻身血栓和肺炎风险上来更快。先和护士确认镇痛够不够，镇痛跟上后每两小时轻轻翻身、动动脚踝膝盖。能半坐就半坐，比一直平躺强。

问：术后便秘能不能自己买开塞露用？

答：先用医生开的或问护士，别自己乱用药。更要紧的是饮食先流质慢慢加、适当喝水、帮着活动。用力憋气排便颅压会上去，比补营养急，这事别拖。

问：病人术后脾气变得很冲，是我照顾得不好吗？

答：不少是类固醇和额叶受影响带来的，不是你的问题。少辩论多听，让他决定些小事找点掌控感。你自己的状态也别硬撑，家属先垮后面更麻烦。