脑肿瘤-治疗与原因症状-国际神经外科医生集团

　　脑肿瘤是什么

　　脑肿瘤是神经外科常见的疾病，它泛指人类各种组织发生的肿瘤，包括脑组织、脑膜、脑内淋巴系统发生的肿瘤，我们都统称为脑肿瘤，它包括原发性肿瘤、继发性肿瘤、原发性肿瘤就是原发于脑组织的肿瘤。

　　常见的是胶质瘤，大概占脑肿瘤的40%，还有脑膜瘤占20%，垂体瘤占10%，其中胶质瘤是恶性肿瘤，预后比较差。脑膜瘤和垂体瘤是良性组织，预后比较好。继发性的肿瘤也就是常说的脑转移瘤，它是占脑肿瘤的10%左右，常见是由于肺癌、肝癌、乳腺癌、胃肠道肿癌等等造成脑内的转移。

　　脑肿瘤的临床症状，是因肿瘤的生物学特性发生部位不同而不同，较常见的包括颅内高压、神经压迫症状，脑肿瘤大多数需要手术的治疗。

　　脑肿瘤原因

　　临床上脑肿瘤分为原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤，原发性脑肿瘤通常来源于脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织。转移瘤指机体各部位肿瘤到颅内转移形成，一般来源于肺癌和乳腺癌。脑肿瘤的常见病因如下：

　　1、遗传因素：有脑肿瘤家族史的患者常会由于某些抑癌基因片段的缺失，后期分化形成脑肿瘤；

　　2、周围环境因素：包括物理因素、放射性电离辐射、外伤、化学因素如各种化学性致癌物质、生物因素，如多种病毒因素引起或者诱发脑肿瘤。

　　但总体而言，目前脑肿瘤的病因尚未完全明确，一般认为与遗传性、家族性、物理性、化学性因素有关。

脑肿瘤

　　脑肿瘤前兆

　　脑肿瘤的前兆较多，患者可能会出现颅内压升高、感觉功能障碍、运动功能障碍、认知功能障碍、内分泌紊乱等。但具体情况还需要结合头部CT、核磁共振等检查明确诊断。

　　1、颅内压升高：出现脑肿瘤时，无论肿瘤体积大小，由于属于占位性病变，会引起颅内压升高。轻者可能有头痛的症状，随着肿瘤体积的增大，可能会表现为剧烈头痛、恶心、呕吐等，一般在呕吐后患者会自觉头痛减轻；2、感觉功能障碍：如果脑部的肿瘤影响到感觉区，可能会导致患者出现偏身感觉障碍、麻木，或是面部感觉障碍，引起面瘫等症状；3、运动功能障碍：若是发生在脑部运动区的肿瘤，会引起肢体无力、平衡障碍，导致走路不稳等症状。部分患者还会出现呆滞、失神发作，或者肌肉不受控制地抽动，甚至出现意识短暂丧失等癫痫发作的表现；4、认知功能障碍：部分患者会出现认知功能的障碍，表现为记忆力明显下降，如记不清刚做过的事情，或是想不到接下来要做什么；5、内分泌紊乱：脑肿瘤会导致的内分泌紊乱，可能会导致男性出现性功能下降、阳痿等表现。女性多会有泌乳、月经失调，甚至闭经等情况的发生。

　　此外，如果是小脑的肿瘤，可能会导致手的细致动作不协调。如果压迫到视神经，可导致视力下降、视野改变等症状。此外，部分患者还可以出现嗅觉障碍、神经性耳聋、语言障碍等异常情况。

　　脑肿瘤早期症状

　　脑瘤亦称颅内肿瘤，早期可有以下九种症状，

　　1、清晨头痛，头痛常发生在清晨四五点钟时，往往在熟睡中疼醒，故称之为清晨头痛。

　　2、喷射呕吐，该种呕吐与胃肠道疾病的呕吐相比，不存在胃脘胀痛、恶心腹痛腹泻等情况，呕吐与进食无关，而是在一阵头痛后突然出现喷射呕吐。

　　3、视力障碍，脑瘤引起的颅压增高后，眼静脉回流受阻，会损伤眼底视网膜上的视觉细胞，而使视力下降。有的患者表现为范围不全的视野缺损。

　　4、单眼突出，即一侧眼球向前突出，严重时导致眼睑闭合不全。

　　5、幻嗅，出现幻嗅是因为位于脑下部的颞叶受肿瘤的刺激所致。患者常闻到实际不存在的气味，如橡胶燃烧味、饭煮糊的味道，还有香气。

　　6、短暂性认人失误，患颞叶肿瘤的病人还可以产生对人的陌生感和似曾相识感，这种症状可出现数分钟。

　　7、感觉减退，位于大脑半球中部的顶叶肿瘤患者，可引起对侧偏身的各种感觉，比如疼痛、冷热、触碰、震动和形体辨别等感觉的减退。

　　8、单侧耳聋，如无中耳炎等病史，有一侧听力下降，很可能是颅内肿瘤压迫了听神经所致。

　　9、迟发癫痫，成年以后开始发生癫痫，如无其他诱因，应首先考虑脑肿瘤。

　　脑肿瘤病征

　　脑肿瘤又叫颅内肿瘤，它的症状一般有颅内压增高、局灶性等症状。不同症状不同治疗方法。

　　1、颅内压增高：颅内压增高是脑肿瘤的症状之一，它包括三个主要症状，即头疼、呕吐和视盘水肿。治疗此症状较合适的办法就是手术治疗，其次可以根据医生的指导使用一些药物，例如甘露醇、呋塞米和乙酰唑胺等。

　　2、局灶性：脑肿瘤也可能会出现局灶性症状，一般表现为肢体乏力，麻木或者瘫痪等症状。需要就医进行对应的治疗，手术治疗是脑肿瘤较为合适的治疗方法，例如放射治疗或者化学治疗等，一般能获得较好效果。

　　脑肿瘤诊断

　　1、磁共振成像检查

　　磁共振成像检查是诊断脑肿瘤疾病的优选措施。这项检查方法具有很高的分辨率，能够很清晰的看到脑肿瘤部位的具体形态。而且磁共振成像检查操作起来很简单，整个检查过程也比较快，较重要的是准确率高。不过这项检查的费用可能会比其他诊断方式稍高一些。

　　2、正电子发射计算机断层显像检查

　　正电子发射计算机断层显像检查在诊断脑肿瘤的时候是很常用的。它既能够迅速的发现肿瘤位置，有可以判断肿瘤的恶性程度。同时还可以鉴别肿瘤属于原发的还是转移的，并且还可以明确病症对脑功能的伤害程度。不过这项检查存在的局限，它比较适合病症中、晚期的患者使用。

　　3、病理活检

　　若脑肿瘤的定性诊断存在的难度，那么就可以使用定向神经导航技术提取活检样本，通过对样本的细胞学检查，就能够快速的确诊病症。但是这种方法是存在缺陷的，在检查的过程当中，会给患者造成不同程度的痛苦和创伤，所以身体虚弱或对疼痛比较敏感的患者是不太适合使用的。

　　脑肿瘤寿命

　　脑肿瘤能够活多久与肿瘤的性质有关。如果是良性肿瘤，患者经过手术治疗后，可以临床治愈，不会影响患者寿命。如果是恶性肿瘤，比如脑胶质瘤，多数患者的生存期不超过十年。

　　个别患者经手术或者是放射等综合治疗，可能会存活数年，也可能会在一年之内死亡。

　　脑肿瘤存活率

　　脑瘤患者的存活率与肿瘤的类型、肿瘤的部位，以及患者的全身状况等因素有关。良性脑膜瘤患者在手术切除肿瘤之后，肿瘤并不会复发，患者的神经功能通常也不会受到明显影响，可以获得长期生存，即良性脑膜瘤患者的存活率几乎可以接近全切。

　　有部分大约不足10%的脑膜瘤属于恶性脑膜瘤，此类恶性脑膜瘤患者有可能会出现复发，甚至由于多次复发而危及患者生命，因此其存活率会受到程度的影响。恶性肿瘤典型的代表是脑胶质瘤，脑胶质瘤中大约有1/2左右是恶性程度较高级别的胶质母细胞瘤。胶质母细胞瘤患者的生存期大约只有1年左右。胶质母细胞瘤患者5年的生存率大约在5、5%左右，因此恶性脑肿瘤患者的存活率比较低。

　　由此可见，脑瘤患者的存活率不可一概而论，需要根据具体的瘤种来定。属于同一种病理类型的肿瘤患者，其存活率也根据肿瘤的大小、肿瘤病变的位置，以及采取治疗方式等不同，有比较明显差异。因此患有脑瘤之后，患者应该配合医生采取合适的方式进行治疗，而不可根据一般性的存活率来推断自己的生存时间。

　　脑肿瘤治疗

　　脑内出现肿瘤的常见治疗方法如下：

　　1、外科治疗：肿瘤会逐渐变大，而肿瘤越小越好治，越大越不好治，所以选择的一方法是手术治疗，尽早发现尽早切除，大部分良性肿瘤通过手术可以得到根治；

　　2、放射治疗：即放疗，对于残留的良性肿瘤或者绝大部分的恶性肿瘤，即使手术完整切除，手术后也应该辅助放射治疗。因为恶性肿瘤没有意义上的完整切除，恶性肿瘤如同树根扎根在泥土中，较难做到完整切除，因为完整切除对正常脑组织的损害较大；

　　3、化学治疗：即化疗，主要是针对恶性肿瘤。恶性肿瘤经过手术切除和放疗后，在脑组织中仍然存在恶性肿瘤细胞，临床上使化疗药物通过血液循环到达恶性肿瘤细胞所在部位，对残留的恶性肿瘤细胞予以杀伤或者控制，而达到治疗目的。

　　脑肿瘤手术成功率

　　一般在90％以上。对于脑肿瘤来说，手术仍然是目前主要的治疗方法。在神经外科手术技术发展日益成熟的今天，脑肿瘤手术发生风险或意外的概率越来越低，术中显微镜的使用对正常脑组织保护，较大水平避免重要神经、血管等结构的损伤起到很大帮助。虽然脑肿瘤手术成功率总体来讲很高，但影响脑肿瘤手术成功率的原因还有很多，脑肿瘤病理类型、肿瘤位置、患者的体质、手术医生水平、围手术期的治疗和护理等都对脑肿瘤手术成功率产生影响。