胶质瘤

　　胶质瘤是什么

　　神经胶质瘤简称为胶质瘤，是发生在神经外胚层的肿瘤。有研究认为胶质瘤是由四种成熟的细胞发生间变而来，这四种细胞是星形细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞和神经元。

　　在各型胶质瘤当中，首先以星形细胞瘤较多，其次是胶质母细胞瘤，各型胶质瘤的好发部位不同，比如星形细胞瘤，成人多见于大脑半球，儿童多发生在小脑，而胶质母细胞瘤几乎都发生在大脑半球。胶质瘤以男性比较多见，大多生长比较缓慢，从出现症状到就诊的时间一般为几周到几个月，少数可以达几年的时间。

　　胶质瘤分级

　　根据国际卫生组织2016年分类，将胶质瘤分成四级，具体如下：

　　胶质瘤1级包含几个亚形，如毛细胞星型胶质瘤、室管膜下瘤、胶质神经元肿瘤基本属于良性范畴，常以青年人居多，切除之后病变基本能控制，偶有并发症及复发。

　　胶质瘤2级以上根据不同的基因检测分成不同的类型，术后控制在5-7年。

　　胶质瘤三期为间变性胶质瘤，需要结合放疗、化疗的治疗。

　　胶质瘤4级为胶质母细胞瘤，恶性度高生存期为两年左右。

　　胶质瘤原因

　　胶质瘤是神经外科较常见的肿瘤，对人的危害比较大，应尽可能地避免胶质瘤发生。胶质瘤病因目前没有确切的结论，大多数学者认为可能与先天性的遗传因素以及后天性的环境因素有关，主要包括以下几点：

　　一、先天遗传因素：

　　部分患者存在家族遗传倾向，与遗传基因有关。

　　二、环境因素：

　　1、物理性因素：如辐射，是电离辐射，包括日常接触的家用电器，如冰箱、电视、电脑、手机，交通工具如飞机、高铁，都会产生量的辐射，应尽量做到少接触；

　　2、化学因素：包括防腐剂和食品添加剂；

　　3、药物因素：部分药物可以导致患者出现胶质瘤。

　　由于在生活中不可完全避免上述因素，因此一旦发生胶质瘤后，患者也无需过于担心，可以根据不同的胶质瘤情况，进行相应的处理，多数患者能够获得比较好的预后。

　　胶质瘤症状

　　胶质瘤来源于神经上皮细胞，因生长部位不同，临床表现存在明显差异，常见症状是颅内压增高，具体表现如下：

　　1、头疼：典型症状，呈阵发性发作、渐进性加重，疼痛部位是颞部、后枕部，主要由肿瘤增长压迫脑组织引起；

　　2、呕吐：呈喷射性，头疼剧烈时加重，部分患者早期呕吐后，头疼可缓解；

　　3、视乳头水肿：需医务人员检查发现。

　　胶质瘤诊断

　　根据其年龄、性别、发生部位及临床过程等进行诊断，并估计其病理类型。除根据病史及神经系统检查外，还需作一些辅助检查帮助诊断定位及定性。

　　1、脑脊液检查

　　作腰椎穿刺压力大多增高，有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高，白细胞数亦可增多，有的可查见瘤细胞。但颅内压显着增高者，腰椎穿刺有促进脑疝的危险。故一般仅在必要时才做，如需与炎症或出血相鉴别时。压力增高明显者，操作应慎重，勿多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注，注意观察。

　　2、超声波检查

　　可帮助定侧及观察有无脑积水。对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描，可显示肿瘤影像及其他病理变化。

　　3、脑电图检查

　　神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。这些受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响，浅在的肿瘤易出现局限异常，而深部肿瘤则较少局限改变。在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波，有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波，有时只能定侧。

　　4、放射性同位素扫描

　　(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的肿瘤，其血脑屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像，中间可有由于坏死、囊肿形成的低密度区，需根据其形状、多发性等与转移瘤相鉴别。星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低，常略高于周围脑组织，影像欠清晰，有的可为阴性发现。

　　5、放射学检查

　　包括头颅平片，脑室造影、电子计算机断层扫描等。头颅平片可显示颅内压增高征，肿瘤钙化及松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。这些异常改变，在不同部位不同类型的肿瘤有所不同，可帮助定位，有时甚至可定性。特别是CT扫描的诊断价值较大，静脉注射对比剂强化扫描，定位准确率几乎是100％，定性诊断正确率可达90％以上。它可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。但仍需结合临床综合考虑，以便明确诊断。

　　6、核磁共振

　　对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像，并能观察肿瘤的生长代谢情况，鉴别良性恶性肿瘤。

　　胶质瘤寿命

　　胶质瘤是神经外科较为常见的肿瘤，发病率较高，对患者影响也较大，一般根据胶质瘤的分级，分析其具体寿命，主要情况如下：

　　1、Ⅰ级胶质瘤：进行手术切除后，可以获得长期生存，不影响寿命；

　　2、Ⅱ级胶质瘤：进行较完整的手术切除后，患者生存期可达到10年左右；

　　3、Ⅲ级胶质瘤：恶性程度相对较高，进行相对完整的胶质瘤切除术后，再采取综合性治疗手段，可能平均生存期能达到3-5年。当然如果患者自身条件较好且治疗相对较规范，其生存时间也可能更长；

　　4、Ⅳ级胶质瘤：是恶性程度较高的恶性胶质瘤，一般只能做到尽可能切除。这种胶质瘤会发散性生长，较难完全切除，切除后还要进行放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗以及中草药治疗等一系列综合性治疗，中位生存期可达到15个月左右。

　　胶质瘤治疗

　　胶质瘤的治疗方法目前采用综合性的治疗方法，即通过手术，放疗，化疗，免疫治疗等。

　　手术切除肿瘤是较为关键的治疗方法，通过手术尽可能的完全切除肿瘤，特别是位于大脑半球浅表部位的胶质瘤，通过手术能够完全切除。而位于大脑半球深部及脑干胶质瘤还可以采用伽玛刀治疗。放射治疗对脑胶质瘤特别是恶性胶质瘤的治疗是合适的，适用于术后已经获得病理以及肿瘤有残留的患者可以行放射治疗。化学治疗也是作为治疗胶质瘤的一种重要方法。免疫治疗和基因治疗是目前临床上尚未完全应用及治疗效果不太明显的治疗方法，需要进一步的研究。

　　胶质瘤痊愈

　　胶质瘤是中枢神经系统较常见的原发性恶性肿瘤。手术、放疗和化疗的联合应用是当前治疗胶质瘤的主要手段，但是由于胶质瘤呈浸润性生长与正常脑组织的边界不清，因此难以通过手术实现全切，同时某些胶质瘤细胞又对放化疗不太敏感，所以常难以完全治愈。除了某些国际卫生组织分类1级的胶质瘤和少数2级胶质瘤可以治愈外，大部分胶质瘤在手术、放疗和化疗的综合治疗情况下，仍然难以完全治愈。因此，胶质瘤患者应严格按照医生的指导定期复查，切不可掉以轻心。

　　胶质瘤存活率

　　胶质脑瘤在临床上称为胶质瘤，患者的具体存活率大小与病情程度、患者自身状态等因素有关。一般情况下，病理分级较高的胶质瘤患者发病率和病死率较高，5年生存率不超过5%，也就是确诊为晚期胶质脑瘤后并给予临床干预，一般五年后仍然存活的患者不到5%；低级别胶质瘤患者的3年生存率大约在30%，意思是早期或中期的胶质脑瘤患者在给予临床干预后一般3年后大概有30%患者存活。此外，部分低级别胶质瘤，如果是良性，通过手术完整切除，存在治愈可能。

　　但无论是何种形式的胶质瘤，患者在明确诊断后，早期多方位治疗，可在程度上提高患者的生存率，延长生存期。

　　1、恶性程度较低：若诊断为胶质瘤早期，通常恶性程度较低，建议进行胶质瘤切除手术，并在术后联合放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗手段进行系统性治疗，有助于控制病情进展，增加生存率，延长生存期；

　　2、恶性程度较高：若未及时进行治疗，导致病情不断恶化、恶性程度高，此种情况尽管经过手术以及综合性的治疗，通常疗效仍不乐观，平均生存期大概为14-16个月，但也有一部分的病人生存了5-10年，选择正确的治疗方案可能获得较好的结果。

　　建议患者配合医生进行针对性治疗，并养成良好的饮食习惯，确定自己身体可以耐受放化疗，远离烟酒及电离辐射等可以加重疾病的因素，有助于控制病情，提高生存质量。

　　胶质瘤预后

　　对于胶质瘤的患者来说，预后取决于多种因素的影响。首先，起着决定性作用的主要是在于胶质瘤的恶性程度级别。相对来说，低级别胶质瘤患者多数情况下预后较好，通过接受手术治疗，术后配合做放化疗，大多数患者能够取得良好的治疗效果，能够获得稳定的生存周期以及较好的生活质量。

　　但对于高级别胶质瘤来说，则往往预后较差，术后容易出现复发的情况，且一旦复发，肿瘤的恶性程度级别仍在不断提高，这类患者往往5年生存率较低。此外，患者的预后还取决于在早期是否接受了手术治疗，手术过程中是否将胶质瘤进行完整切除，切除得越完全越干净，效果越好。

　　胶质瘤预防

　　一、首先注意预防肿瘤复发

　　肿瘤的复发在临床上很常见，不少肿瘤病人经过各种合适治疗后得到痊愈或临床治愈过一段时间后被治愈的肿瘤又重新复发因此在肿瘤得到治愈或已被控制后要重视预防再次复发首先，肿瘤的治疗应力求完全，这对早期肿瘤很容易做到，采用根治性手术，合理的放、化疗，有计划地综合治疗等完全可以防止复发尽管肿瘤的治疗技术越来越前沿。

　　但目前通过一次性或突击性治疗，是对中，晚期肿瘤，仍然很难做到完全，即很难避免体内残存一些肿瘤细胞，所以在进行正规治疗之后，要跟进抗复发治疗抗复发治疗的目的在于消灭治疗后残存的肿瘤细胞，或控制原来未能发现的肿瘤进一步发展全部肿瘤病人都应注意保持心情愉快，精神放松，避免长期过度的精神紧张和不良刺激加强身体素质锻炼，提高机体免疫功能及抗病能力，也是合适预防肿瘤复发的重要环节尽管复发的肿瘤比原发的肿瘤在治疗上更为困难，但只要做到早发现，早诊断，早治疗，复发肿瘤也是可以治愈的。

　　二、肿瘤病人正确进行自我内心调理

　　1)谁都难免会患有这样那样的疾病，尽管人类在自身保健和预防疾病上做了许多工作，但有些疾病仍然会不期而遇无论是大病小病，还是恶性良性，我们都应以唯物主义的态度，坦然面对这一客观现实是对恶性肿瘤，就如同针对凶恶的敌人一样，要有勇于斗争、敢于胜利的决心，要树立一个强大的精神信念。

　　2)即便是一个心里素质很好的人，在开始怀疑是否得了肿瘤到检查确诊之后，以及在进行治疗和后期康复中，都会有一个心理的波动和变化过程多数情况下病人的心理状态是呈阶段性变化的，往往是复杂而又矛盾的，既留恋美好的生活，对未来抱有希望，又不堪忍受疾病的折磨，有时随着某种治疗的失败或病情的发展和恶化，再次失去了勇气和信心对患者而言，越是病情严重的时候，越需要顽强的毅力，鼓足精神与病魔抗争的，向上的、乐观的生活态度是每个病人所应持有的有力"武器"。