舌咽神经痛

　　舌咽神经痛是什么？

　　舌咽神经痛是一种发作性剧烈疼痛，仅限于舌咽神经分布区。

　　相关原因和发病机制尚未完全明确，可能是由于神经脱髓鞘变引起的舌咽神经的引入冲动和迷走神经之间的“短路”。还可以看到颈静脉孔区、颅底、鼻咽、扁桃体等的肿瘤、局部蛛网膜炎或动脉瘤，称为继发性舌咽神经痛。近年来，随着微血管外科的发展，发现部分患者舌咽神经受到椎动脉或小脑后下动脉的压迫。

　　舌咽神经痛原因

　　1、神经系统脱髓鞘：包裹舌咽神经的髓鞘缺失，引起舌咽神经传导系统传导障碍，是导致原发性舌咽神经痛的主要原因。

　　2、肿瘤:颅后窝恶性肿瘤损伤舌咽神经，或颈静脉孔区、颅底、鼻咽、扁桃体等肿瘤，局部蜘蛛网膜炎或动脉瘤压迫，导致本病。

　　3、颅内舌咽神经损伤：局部感染或舌咽神经变性均可引起本病。

　　4、血管压迫:扭曲和蛇行的血管压迫在舌咽神经根进入脑桥前的“敏感区域”。压迫使神经发生髓鞘和轴突结构的变化。神经冲动在舌咽神经纤维和迷走神经纤维之间发生“短路”，或其他传导方式发生异常，导致神经兴奋性异常增加，对日常生活中的一些普通刺激产生错误反应和疼痛。

　　5、蜘蛛网膜增厚粘连:术中发现舌咽神经根区域，颈静脉孔周围的蜘蛛网膜发生异常变化。由于炎症、出血等原因，局部蜘蛛网膜增厚，使神经根与周围血管接触。颈静脉孔区域的蜘蛛网膜增厚粘连确定神经根。当周围有挤压力时，神经根不能缓冲和压迫。

　　舌咽神经痛症状

　　病因不明，无病理变化(桥小脑角肿瘤或颈部肿瘤除外)。男性病例多于女性病例，通常发生在40岁以后。类似于三叉神经痛，间歇性发作、短暂、剧烈、难以忍受的疼痛可以自发或受到一些动作的刺激(如咀嚼、吞咽、说话或打喷嚏)。

　　疼痛持续几秒钟到几分钟，通常从扁桃体或舌头的底部开始，可以放射到同一侧的耳朵。疼痛严重局限于一侧。1％-2％在这种情况下，迷走神经活动的亢进会导致心脏窦性停搏伴晕厥，发作和发作之间可能会有较长的间歇期。

　　根据病因的不同，舌咽神经痛也可分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛。

　　舌咽神经痛检查

　　1、体检:通过视觉诊断，可以观察腭垂是否居中，两侧软腭高度是否一致，两侧软腭上升是否有力，腭垂是否偏斜等。如果出现吞咽困难、饮水呛咳等症状，说明舌咽神经有病变。通过触诊，可以观察患者是否有按压疼痛，颈部是否有肿胀。

　　2、头颅CT：通过CT观察病人的大脑组织或神经是否有病变，可以排除病人的病变性质。

　　舌咽神经痛寿命

　　舌咽神经痛不会导致死亡，但会严重影响患者的生活质量。因此，应尽快就医和治疗。例如，当疾病严重或频繁发作时，应选择维生素B1等营养神经药物。、维生素B6、胞磷胆碱、长春胺缓释胶囊等。；止痛药，如布洛芬、消炎美辛等；治疗神经痛的药物，如卡马西平、苯妥英钠等。此外，一些不同的动作，如刷牙、咀嚼和吞咽，可以诱发舌咽神经痛。因此，应避免日常运动，可诱发舌咽神经痛，减少疾病的发生。

　　舌咽神经痛治疗

　　舌咽神经痛是临床上常见的颅神经疾病之一。患者主要表现为耳根、舌根、喉咙等部位疼痛，常诱发进食、进水等疼痛发作。一旦发作，就痛苦。舌咽神经痛发作初期，轻度疼痛或发作频率较低的患者，可先尝试药物治疗，包括卡马西平等。口服药物可以帮助缓解疼痛发作的频率，甚至完全控制疼痛。

　　随著病情的发展，病人的疼痛发作可能会越来越频繁，此时需要考虑通过神经外科手术进行治疗。常用的神经外科手术主要是舌炎神经微血管减压手术。如有必要，还可考虑舌咽神经离断手术，尽可能控制疼痛的发作，对负责血管不太清楚的病人。

　　一般来说，舌咽神经痛的治疗主要是早期的药物治疗。如果药物治疗效果不理想，或者药物治疗副作用难以忍受，需要考虑神经外科治疗。

　　舌咽神经痛护理

　　1、健康饮食

　　对于舌咽神经痛患者，尽量不要吃太多肉，以减少动物脂肪的摄入。可以多吃黄瓜、土豆、黑豆、芹菜等绿色蔬菜，确定充足的营养。避免营养不良，诱发疼痛，甚至引起暂时性痉挛。尽量少吃油腻的食物和辛辣的食物，以免刺激喉咙，引起疾病。尽量吃流质食物和半流质食物。

　　2、注意保暖

　　许多疾病常常是由于气候变化所致。意外受风感冒或天气忽冷忽热都会引起舌咽神经痛。

　　3、保持愉快的心情

　　舌咽神经痛患者要保持乐观的心态。他们可以出去散步，爬山，参加一些体育锻炼，这样可以增强体质，放松身心。此外，我们应该保持稳定的情绪，避免精神刺激和疾病发作。

　　4、改掉不良的生活习惯

　　舌咽神经痛患者要想减少疼痛发作的频率，就需改掉生活中的一些坏习惯，比如抽烟、喝酒、挑食等等。此外，我们应该养成规律作息的习惯，不要经常熬夜，否则不利于疾病的恢复。