脑室内出血是什么
只要出血破入脑室系统,就叫脑室出血,分为原发性和继发性两种。原发性脑室出血主要是由高血压引起的、脑室内出血,继发性脑室出血主要是由于血管畸形或高血压引起的丘脑出血,破入脑室导致脑室出血。
无论是什么原因导致脑室出血,都会导致脑室系统积血,少量积血会导致病人头痛、头晕、恶心等颅高压症状,如果脑室积血增多或引起脑室系统梗阻,会引起急性梗阻性脑积水。如果有脑室铸型,也就是脑室大量出血或者梗阻性脑积水,患者的生命就会有危险。
所以,如果有头痛的话、头晕,或有脑室出血史,出现症状时应立即就医。急诊科可以通过CT确定是否是脑室出血和脑室出血的原因。同时,还需要进一步进行核磁共振、CTA、DSA等待检查,排除脑血管畸形等继发性脑室出血、出血是由动脉瘤、其他肿瘤等因素引起的。
脑室内出血原因
脑室内出血和血肿一般是由于脑室附近的脑室血肿破裂,或是由于脑室系统的穿透性损伤所致,进而使从损伤通道进入脑室的血流量减少,使从脑室壁进入的血流量减少,而且由于外伤所致也占多数,因此脑室内出血是一种较为严重的心脑血管疾病,应引起病人的重视,病人应及时接受医生的治疗,立即到医院就诊,防止出现不及时就医导致病情严重的情况。
脑室内出血症状
大脑室内出血的症状有几种,一种是、脑膜刺激征的症状。二类、脑出血后引起脑脊液循环梗阻、脑积水的症状。三类、脑部出血块直接刺激周围神经的症状。脑膜刺激征的症状主要表现为病人剧烈头痛、恶心、呕吐,会表现出意识障碍。假如脑室内出血影响脑脊液循环,就会出现梗阻性脑积水。病人的头痛会进一步加重,表现出更加恶心、呕吐、意识障碍等症状也会加重。
如果四脑室血块压迫脑干,脑出血的血块就会导致病人出现一系列颅神经功能障碍,如面瘫,、后组颅神经功能障碍、顽固性呃逆。若血块长时间压迫脑干,则会导致病人昏迷加重,昏迷时间延长。假如血块被压迫、刺激延髓部位,会引起病人心血管功能障碍,病人会表现出呼吸、心跳、心率快、血压高。如果呼吸中枢受到刺激,病人就会呼吸急促。如果这种压迫或刺激没有及时得到及时、较终病人会表现出呼吸或循环衰竭,得到合适缓解、心血管功能衰竭,较终导致病人死亡。
脑室内出血诊断
过去,人们普遍认为创伤性脑室内出血是由于脑室附近的血肿进入脑室,或者脑穿通伤通过脑室系统,伤口的血液流入脑室,而且很少见,所以脑室壁出血更为少见。CT扫描应用于临床诊断后,改变了以往的观点,发现创伤性脑室出血并不少见,常发生在非危重患者中。以下专家介绍了室内出血需要进行哪些实验室检查。
1、CT检查:CT可以准确确认出血部位、范围,以及脑室大小,可以反复检查,方便动态观察和随访出血,所以是优选检查方法。
2、腰部穿着和脑室造影:有的危险性,或者加重病情。目前,除非没有CT条件或一些不同需要,否则不会进行常规检查。检查应在严格掌握适应证的情况下谨慎进行。
脑血管造影:脑血管造影可以显示动脉瘤等自发性脑室出血的原因、脑血管畸形、烟雾病、颅内肿瘤等,表现为血肿破人脑室后的某些血管受压、移位的特点表现。
不同原因的脑室内出血有其自身的特点。例如,大多数高血压脑室内出血的患者都有明显的高血压史。中年以上突然发病,脑血管造影无颅内血管异常和动脉瘤、动静脉畸形和烟雾性脑室出血发病年龄较小,可诊断为脑血管造影。颅内肿瘤性脑室出血发病前,常有颅内占位病变的临床表现,可通过强化CT进行明确诊断。
脑室内出血治疗
脑室出血是指各种出血破入脑室,引起脑室系统出血。根据脑室系统出血量的不同,采取不同的治疗方法,具体如下:
1、脑室出血量少,无脑室铸型,且无梗阻性脑积水,可采用药物保守治疗,主要是止血、控制血压、脱水、神经营养。在药物治疗过程中,要密切观察病人的意识状况,观察血压等生命体征,判断是否再次出血或出血增多;
2、如果大量脑室出血,已经出现梗阻性脑积水或脑室铸型,需进行外科手术,主要包括脑室穿刺外引流。如果有铸型,需要在脑室镜的帮助下进行血肿清除。如果是继发性脑室出血、血管畸形或其他动脉瘤,应采用其他外科手术治疗原发病灶。
脑室内出血预后
脑室内出血和血肿通常发生在脑室附近的血肿或创伤时,脑室瞬间扩张形成的负压。出血量小的人会因为脑积液的稀释而出现血液不凝固,出血量大的人会出现血肿。
具体症状可见急性颅内压升高,患者可能有意识障碍。主要的鉴别和诊断方法是依靠图像学检查。做练习可以看到颅内有高密度的圆形肿瘤,做mri可以看到低密度区域。如果做脑血管造影,可以看到不规则的扭曲血管组。治疗应采用内科保守治疗,以控制出血量。如果有必要再做一次手术,考虑到重症患者容易并发上呼吸道出血,术后要注意早期采取相应措施预防。
脑室内出血护理
脑出血是脑出血的一种,大量的护理重要。首先,要卧床,不要下床活动。二,保持环境安静。三,尽量避免情绪激动,以免陪伴太多人探视,引起情绪激动或悲伤,会加重脑出血的症状。此外,饮食要清淡,容易消化,不要引起便秘。便秘患者用力排便时,也会增加颅压,加重病情。此外,对于饮食困难的患者,需要进行鼻喂,以避免咳嗽引起的吸入性肺炎。这类患者都是卧床的患者、拍打背部,进行肢体按摩,防止压疮的发生,防止下肢静脉血栓形成,甚至防止肺栓塞。