脑室内出血

　　脑室内出血是什么

　　只要出血破入脑室系统，就叫脑室出血，分为原发性和继发性两种。原发性脑室出血主要是由高血压引起的、脑室内出血，继发性脑室出血主要是由于血管畸形或高血压引起的丘脑出血，破入脑室导致脑室出血。

　　无论是什么原因导致脑室出血，都会导致脑室系统积血，少量积血会导致病人头痛、头晕、恶心等颅高压症状，如果脑室积血增多或引起脑室系统梗阻，会引起急性梗阻性脑积水。如果有脑室铸型，也就是脑室大量出血或者梗阻性脑积水，患者的生命就会有危险。

　　所以，如果有头痛的话、头晕，或有脑室出血史，出现症状时应立即就医。急诊科可以通过CT确定是否是脑室出血和脑室出血的原因。同时，还需要进一步进行核磁共振、CTA、DSA等待检查，排除脑血管畸形等继发性脑室出血、出血是由动脉瘤、其他肿瘤等因素引起的。

　　脑室内出血原因

　　脑室内出血和血肿一般是由于脑室附近的脑室血肿破裂，或是由于脑室系统的穿透性损伤所致，进而使从损伤通道进入脑室的血流量减少，使从脑室壁进入的血流量减少，而且由于外伤所致也占多数，因此脑室内出血是一种较为严重的心脑血管疾病，应引起病人的重视，病人应及时接受医生的治疗，立即到医院就诊，防止出现不及时就医导致病情严重的情况。

　　脑室内出血症状

　　大脑室内出血的症状有几种，一种是、脑膜刺激征的症状。二类、脑出血后引起脑脊液循环梗阻、脑积水的症状。三类、脑部出血块直接刺激周围神经的症状。脑膜刺激征的症状主要表现为病人剧烈头痛、恶心、呕吐，会表现出意识障碍。假如脑室内出血影响脑脊液循环，就会出现梗阻性脑积水。病人的头痛会进一步加重，表现出更加恶心、呕吐、意识障碍等症状也会加重。

　　如果四脑室血块压迫脑干，脑出血的血块就会导致病人出现一系列颅神经功能障碍，如面瘫，、后组颅神经功能障碍、顽固性呃逆。若血块长时间压迫脑干，则会导致病人昏迷加重，昏迷时间延长。假如血块被压迫、刺激延髓部位，会引起病人心血管功能障碍，病人会表现出呼吸、心跳、心率快、血压高。如果呼吸中枢受到刺激，病人就会呼吸急促。如果这种压迫或刺激没有及时得到及时、较终病人会表现出呼吸或循环衰竭，得到合适缓解、心血管功能衰竭，较终导致病人死亡。

　　脑室内出血诊断

　　过去，人们普遍认为创伤性脑室内出血是由于脑室附近的血肿进入脑室，或者脑穿通伤通过脑室系统，伤口的血液流入脑室，而且很少见，所以脑室壁出血更为少见。CT扫描应用于临床诊断后，改变了以往的观点，发现创伤性脑室出血并不少见，常发生在非危重患者中。以下专家介绍了室内出血需要进行哪些实验室检查。

　　1、CT检查：CT可以准确确认出血部位、范围，以及脑室大小，可以反复检查，方便动态观察和随访出血，所以是优选检查方法。

　　2、腰部穿着和脑室造影:有的危险性，或者加重病情。目前，除非没有CT条件或一些不同需要，否则不会进行常规检查。检查应在严格掌握适应证的情况下谨慎进行。

　　脑血管造影：脑血管造影可以显示动脉瘤等自发性脑室出血的原因、脑血管畸形、烟雾病、颅内肿瘤等，表现为血肿破人脑室后的某些血管受压、移位的特点表现。

　　不同原因的脑室内出血有其自身的特点。例如，大多数高血压脑室内出血的患者都有明显的高血压史。中年以上突然发病，脑血管造影无颅内血管异常和动脉瘤、动静脉畸形和烟雾性脑室出血发病年龄较小，可诊断为脑血管造影。颅内肿瘤性脑室出血发病前，常有颅内占位病变的临床表现，可通过强化CT进行明确诊断。

　　脑室内出血治疗

　　脑室出血是指各种出血破入脑室，引起脑室系统出血。根据脑室系统出血量的不同，采取不同的治疗方法，具体如下：

　　1、脑室出血量少，无脑室铸型，且无梗阻性脑积水，可采用药物保守治疗，主要是止血、控制血压、脱水、神经营养。在药物治疗过程中，要密切观察病人的意识状况，观察血压等生命体征，判断是否再次出血或出血增多；

　　2、如果大量脑室出血，已经出现梗阻性脑积水或脑室铸型，需进行外科手术，主要包括脑室穿刺外引流。如果有铸型，需要在脑室镜的帮助下进行血肿清除。如果是继发性脑室出血、血管畸形或其他动脉瘤，应采用其他外科手术治疗原发病灶。

　　脑室内出血预后

　　脑室内出血和血肿通常发生在脑室附近的血肿或创伤时，脑室瞬间扩张形成的负压。出血量小的人会因为脑积液的稀释而出现血液不凝固，出血量大的人会出现血肿。

　　具体症状可见急性颅内压升高，患者可能有意识障碍。主要的鉴别和诊断方法是依靠图像学检查。做练习可以看到颅内有高密度的圆形肿瘤，做mri可以看到低密度区域。如果做脑血管造影，可以看到不规则的扭曲血管组。治疗应采用内科保守治疗，以控制出血量。如果有必要再做一次手术，考虑到重症患者容易并发上呼吸道出血，术后要注意早期采取相应措施预防。

　　脑室内出血护理

　　脑出血是脑出血的一种，大量的护理重要。首先，要卧床，不要下床活动。二，保持环境安静。三，尽量避免情绪激动，以免陪伴太多人探视，引起情绪激动或悲伤，会加重脑出血的症状。此外，饮食要清淡，容易消化，不要引起便秘。便秘患者用力排便时，也会增加颅压，加重病情。此外，对于饮食困难的患者，需要进行鼻喂，以避免咳嗽引起的吸入性肺炎。这类患者都是卧床的患者、拍打背部，进行肢体按摩，防止压疮的发生，防止下肢静脉血栓形成，甚至防止肺栓塞。