脑梗死后脑出血

　　脑梗死后脑出血是什么

　　脑梗死后脑出血一般是指血肿或出血症状出现在梗死的地方。一般常见于以下情况，即大面积脑梗死。因为脑梗死面积大，梗死位置的血管也会受损，容易出血。脑淀粉样血管变性患者也可以在脑梗死中并发出血，脑梗死患者容易出血。由于某些药物的使用，如静脉溶栓治疗，可以并发出血或抗凝治疗，可以增加出血的风险。脑梗死后脑出血主要是发现临床体征发生变化后立即复查头颅。ct。

　　脑梗死后脑出血原因

　　脑出血不会发生在小规模脑梗死中，但大规模脑梗死可以分为不同的区域，如额叶前称，颞叶侧称，顶叶上称，枕叶后称。如果梗死的范围涉及两个以上的脑叶，则称为大规模脑梗死，通常是由于大血管阻塞，但梗死范围内的一些缺血小血管有时会破裂出血，有时堵塞的大血管可以通过自我调节疏通，从而在梗死范围内造成出血。

　　脑梗死后脑出血症状

　　1、轻型：

　　出血性脑梗死发生较晚，多发生在原脑梗死7~8天后，部分患者出现神经系统症状明显好转时，出血后原神经系统症状和体征不加重，预后与原脑梗死相同。

　　2、中型：

　　出血性脑梗死发病时间为脑梗死后4~7天。出血性脑梗死后，原脑梗死的神经系统症状和体征没有得到缓解或病情在原有基础上恶化，可表现为头痛、头晕、恶心呕吐、肢体瘫痪加重，一般无意识障碍，预后良好。

　　3、重型：

　　脑梗死3天内出血性脑梗死，表现为原脑梗死的神经系统症状和体征突然明显加重，有意识障碍、瞳孔改变、消化道出血、中枢高热等危险症状，严重者可因脑疝死亡。

　　在病情稳定或好转过程中，脑梗死患者突然出现新的神经系统症状和体征，应考虑出血性脑梗死的可能性。出血性脑梗死具有诊断价值的临床表现主要包括头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性等。因此，当脑梗死患者病情恢复期及病情突然发生变化时，应进行脑CT扫描以明确诊断。

　　脑梗死后脑出血诊断

　　一、脑脊液检查

　　目前一般不做脑脊液检查，脑脊液检查也不作为缺血性脑血管疾病的常规检查。出血性梗死患者的脑脊液压力往往会增加，红细胞可能会增加，白细胞和细胞可能会在后期吞噬。蛋白质含量也增加，糖和氯化物正常。

　　二、血尿常规及生化检查

　　高血压等脑血管疾病的危险因素、糖尿病、高血脂、心脏病、与动脉粥样硬化有关。

　　三、脑CT扫描

　　有时与原发性脑出血相比，无出血前的CT难以鉴别，临床上血肿患者原有神经系统症状加重。出血性脑梗死急性期和亚急性期CT呈高密度阴影，而慢性期CT呈等密度或低密度阴影，具有增强作用。增强脑CT扫描显示，低密度区域有脑回状或斑片状或块状增强阴影。对于诊断明确的人，不建议进行增强脑CT扫描。

　　脑梗死后脑出血寿命

　　脑出血和脑梗死的预后有很大的不同，所以能存活多久，这是有个体差异的，不能一概而论。一些轻度脑出血和脑梗死经过治疗后可以恢复，对生命没有影响，所以可以长期生存。但如果出血量特别大，或者出现大面积脑梗死和脑梗死，死亡率很高，可能会在短时间内危及生命，因为脑干功能衰竭。因此，具体情况取决于疾病的严重程度。

　　脑梗死后脑出血治疗

　　出现脑出血和脑梗死后要治疗，这样有助于促进恢复，较大限度地减少后遗症。

　　脑出血需要尽早使用止血药物，此外还需要使用消肿脱水和营养脑神经药物治疗，如果出血量较大，超过30毫升，可进行手术清除血肿。

　　脑梗死在早期可进行溶栓和抗凝治疗，此外还可采用好转脑循环、营养神经的药物。

　　脑梗死后脑出血护理

　　脑梗死后脑出血是指在患者脑梗死期间，由于各种原因，脑梗死组织区又出现了出血。此时，应按照脑出血患者的护理方法护理患者。首先，让患者卧床休息，避免情绪激动，控制患者的血压。重症患者还需要吸氧来监测患者的呼吸、脉搏、血压、生命体征的变化，如瞳孔。

　　在饮食方面，尽量把食物做成蛋羹、豆腐脑的性质更容易吞咽，防止咳嗽。昏迷或不能自己吃饭的危重患者应放置胃管，并通过胃管补充营养食品。脑出血后需要长时间卧床，此时患者容易发生坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成、尿路感染等并发症，需要经常给病人翻身拍背、活动肢体。

　　卧床的患者胃肠蠕动功能差，容易便秘。他们应该经常顺时针按摩腹部，以促进胃肠蠕动。如果大便干燥，需要用开塞露润滑，严重便秘需要灌肠。我们应该给患者更多的鼓励话语，消除他们的心理紧张。当患者度过危险期时，他们应该尽快行走、言语障碍、并进行心理康复治疗，以使病人早日康复。