椎管内肿瘤

　　椎管内肿瘤是什么？

　　椎管内肿瘤是指生长在椎管内的肿瘤，可为良性肿瘤，也可为恶性肿瘤，统称为椎管内的肿瘤。

　　如果是椎管内的良性肿瘤，这种肿瘤的特点是生长速度慢，边界清晰，包膜完整，肿瘤内部没有丰富的血流信号。椎管内的良性肿瘤可以通过手术切除完全治愈，肿瘤复发的患者很少。

　　椎管内的恶性肿瘤，即癌症，其生长速度快，边界不清，对周围组织造成损害，包膜不完整，是一种实体肿瘤，易发生淋巴结转移，术后易复发。

　　椎管内肿瘤原因

　　椎管内肿瘤的病因主要有以下两种：

　　首先是椎管内原发的肿瘤。肿瘤细胞可以来自脊髓或椎管。常见的肿瘤包括神经鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤等。原发性肿瘤多为良性肿瘤，主要表现为局部压迫症状。

　　二是继发性肿瘤，椎管内肿瘤可由其它恶性肿瘤转移而来，病人的肿瘤可来自肺癌、乳腺癌或消化道肿瘤。肿瘤细胞除了局部压迫症状外，还会对病人的骨骼造成损伤。

　　椎管内肿瘤症状

　　疼痛：

　　当肿瘤生长时，会产生静息疼痛，当肿瘤生长较快时，会产生夜间疼痛。病人在睡觉时会感到剧烈的疼痛，同时在活动或睡眠时会加重，需要及时诊断和治疗，包括局部核磁共振检查和磁共振增强扫描。

　　局部活动受限：

　　由于椎管内空间狭小，肿瘤的生长可能会对局部神经结构产生程度的影响，做腰椎活动时会出现屈曲、伸展和旋转功能障碍。

　　神经症状：

　　1、马尾神经症状:椎管内肿瘤逐渐增大，压迫马尾神经，导致排尿功能异常和后鞍区感觉障碍，如受损周围神经控制的皮肤区感觉障碍；

　　2、神经症状：椎管内肿瘤延伸至一侧的神经根，病人可出现上肢或下肢放射性神经痛，休息后通常会有一些缓解；

　　3、脊柱症状：椎管内肿瘤压迫脊髓，出现由下而上的感觉丧失，包括截瘫、大小便异常、四肢瘫痪等。

　　椎管内肿瘤检查

　　一，椎管内肿瘤的检查方法有很多种。临床上的初筛检查方法是脊柱X电检查。一般对疑似病变的位置进行脊柱正侧检查，了解是否存在相应的骨质变化和椎管扩张；

　　二，脊柱CT检查。通过CT检查，我们可以大致判断是否有椎管内肿瘤和肿瘤的大致位置，肿瘤周围是否有明显的骨质变化；

　　三，椎管内肿瘤检查方法为脊柱平扫增强磁共振检查，通过磁共振检查大致判断肿瘤处于哪个阶段，肿瘤是在髓内髓外硬膜下还是硬脊膜外，大致判断肿瘤的具体性质。对于典型的椎管内肿瘤，术前可以明确诊断，甚至可以大致估计病理诊断，如椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓内室管膜瘤等。或者星形细胞瘤等。，可以通过增强磁共振来明确。

　　椎管内肿瘤治疗

　　对于椎管内肿瘤的治疗，手术是较好的治疗方法。如果术前患者感染，如肺部感染或瘫痪引起的全身感染，手术前需要治疗感染。如果是恶性肿瘤，术后应进行适当的放疗和化疗。转移性肿瘤可以通过放疗和化疗结合使用。来自骨性或软组织的恶性肿瘤也需要放疗和化疗，而来自神经系统的肿瘤不需要放疗和化疗。

　　对于髓内弥漫性生长的新型细胞瘤，如果手术无法切除或只能很少切除，则需要进行减压，使用人工硬膜进行减压缝，扩大肿瘤生长空间，从而达到减压的目的。对于良性肿瘤，这种减压可以在程度上缓解患者的症状，赢得全切的时间。

　　对于一些与神经或硬脊膜紧密粘连的肿瘤，需要在显微镜和神经监护的情况下，用电凝再次燃烧整个硬脊膜的基地，或者切除分层的硬脊膜，以解决粘连问题，减少复发问题。

　　对于与神经紧密粘连的人，需要在手术过程中找出神经。如果粘连特别紧密，只能剩下一部分，从而保留患者的相关功能；对于无法切除的恶性肿瘤，放化疗可以在手术后进行，以延缓复发。对放化疗敏感的一些恶性肿瘤，只有观察后才能再次手术或多赢几年。

　　神经鞘膜瘤和脊膜瘤，手术一般需要两到三个小时，术后两到三天即可下床，不超过十天即可拆线出院。

　　椎管内肿瘤预后

　　椎管内肿瘤有一半以上，甚至三分之二以上是良性肿瘤。如果能在患者出现严重神经功能障碍前及时诊断和治疗，患者的预后还是比较理想的。如果没有及时诊断和治疗，患者已经出现了严重的神经功能障碍，是截瘫、大小便失禁等严重后果。此时患者及时手术切除肿瘤，预后往往不理想。恢复神经功能障碍需要很长时间，即使经过长时间的努力，仍然很难合适恢复正常。