周围动脉瘤

　　周围动脉瘤是什么

　　动脉瘤是由动脉壁病变或损伤引起的局限性膨出或梭型扩张性病变。动脉系统的任何部位都可以出现搏动性块。周围动脉瘤是指发生在主动脉以外的动脉区域的动脉瘤，在股动脉和腘动脉中较为常见。

　　周围动脉瘤原因

　　1.动脉硬化

　　多见于老年人，由于动脉粥样硬化，导致动脉壁退行性变，难以承受压力所致，多为真性动脉瘤。

　　2.损伤

　　动脉损伤、破裂后局部形成血肿，与动脉管腔相连，然后被周围的纤维结缔组织包裹，形成假性动脉瘤。一些部位的慢性摩擦和挤压也可能导致动脉瘤。

　　3.感染

　　脓毒症、细菌性心内膜炎或结核时，细菌可通过血液循环侵袭，损害动脉壁，形成动脉瘤；梅毒螺旋体感染可使动脉壁中层变性，损害动脉瘤，现已少见。感染者多为假性动脉瘤。

　　4.动脉炎症性疾病

　　多发性大动脉炎、白塞病等，导致动脉发生非细菌性炎症，从而形成动脉瘤，多见于年轻人。

　　5.先天性动脉中层缺陷

　　Marfan综合征和Ehlers-Danlos综合征，前者与胶原蛋白代谢缺陷、后者与胶原蛋白形成异常有关；多见于年轻人，并伴有各自不同的临床表现。

　　6.医源性

　　由于感染、缝线脱落、张力下降等原因，血管转流后的吻合口可引起吻合口假性动脉瘤。动脉穿刺或行腔内治疗后，穿刺点假性动脉瘤可局部形成。

　　周围动脉瘤症状

　　典型症状

　　1、局部搏动包块：渐进搏动包块是临床上的主要症状，表面光滑，可伴有震颤。

　　2、局部疼痛：可出现胀痛或跳痛，突然出现疼痛或疼痛突然加重。

　　3、压迫症状:如果肿块压迫附近的神经，四肢可能会出现麻木和放射痛。如果远程动脉并发血栓塞，四肢可能会出现缺血症状。关节处的搏动肿块可以影响四肢的伸展和屈服活动。

　　其它症状

　　部分患者肿瘤快速增大或先兆破裂，局部疼痛明显。感染性动脉瘤可能伴有局部疼痛、周围组织红肿、发热等症状。

　　周围动脉瘤检查

　　彩色多普勒超声是一种无创检查方法，可以区分动脉瘤和其它相邻肿瘤，并对动脉瘤的大小、位置等有初步的了解。

　　CTA或MRA是临床诊断的优选方法，CTA更常用，可以明确动脉瘤的位置、大小、腔内附壁血栓和相邻器官的受累情况。

　　(3)数字减影血管造影是血管检查的标准方法，可以显示动脉瘤的大小、位置和侧支循环；但是附壁血栓无法区分，动脉瘤的大小可能被低估。

　　周围动脉瘤治疗

　　周围动脉瘤的治疗原则是一旦确诊，就应该早期治疗。周围动脉瘤的治疗效果与严重程度、发生部位、是否有并发症、身体基础状况等多种因素有关。一般来说，手术效果理想。

　　药物治疗

　　1、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等他汀类药物。

　　2、β受阻剂：美托洛尔，阿替洛尔，比索洛尔。

　　手术治疗

　　1、动脉瘤切除和动脉重建:动脉重建包括动脉裂口修复、动脉补片移植和动脉端口吻合。人工血管或自体大隐静脉移植可在缺损较大时进行，自体大隐静脉移植较好。

　　2、动脉瘤腔内修复术：是一种微创治疗方法，具有创伤小、疗效准确、等优点，但不适合近关节动脉瘤。

　　3、旁路移植:动脉瘤并发感染时，动脉瘤近、远动脉结扎、瘤腔切开引流，旁路移植通过解剖自体静脉进行。

　　周围动脉瘤预后

　　对于身体来说，周围血管动脉瘤是一种预后良好的疾病。无论是手术干预还是通过微创手段消除动脉瘤，整体预后都很好，但也要根据术前血管、瘤体大小以及是否有并发症来判断。具体如下:

　　1、如果内脏动脉瘤较大，出现破裂，则会影响治疗的预后效果；

　　2、如脑血管瘤、动脉瘤破裂导致脑出血，预后较差。因此平时要注意身体检查，发现动脉瘤后要及时治疗，不要等到并发症出现后再进行治疗，以免影响预后。