周围动脉瘤是什么
动脉瘤是由动脉壁病变或损伤引起的局限性膨出或梭型扩张性病变。动脉系统的任何部位都可以出现搏动性块。周围动脉瘤是指发生在主动脉以外的动脉区域的动脉瘤,在股动脉和腘动脉中较为常见。
周围动脉瘤原因
1.动脉硬化
多见于老年人,由于动脉粥样硬化,导致动脉壁退行性变,难以承受压力所致,多为真性动脉瘤。
2.损伤
动脉损伤、破裂后局部形成血肿,与动脉管腔相连,然后被周围的纤维结缔组织包裹,形成假性动脉瘤。一些部位的慢性摩擦和挤压也可能导致动脉瘤。
3.感染
脓毒症、细菌性心内膜炎或结核时,细菌可通过血液循环侵袭,损害动脉壁,形成动脉瘤;梅毒螺旋体感染可使动脉壁中层变性,损害动脉瘤,现已少见。感染者多为假性动脉瘤。
4.动脉炎症性疾病
多发性大动脉炎、白塞病等,导致动脉发生非细菌性炎症,从而形成动脉瘤,多见于年轻人。
5.先天性动脉中层缺陷
Marfan综合征和Ehlers-Danlos综合征,前者与胶原蛋白代谢缺陷、后者与胶原蛋白形成异常有关;多见于年轻人,并伴有各自不同的临床表现。
6.医源性
由于感染、缝线脱落、张力下降等原因,血管转流后的吻合口可引起吻合口假性动脉瘤。动脉穿刺或行腔内治疗后,穿刺点假性动脉瘤可局部形成。
周围动脉瘤症状
典型症状
1、局部搏动包块:渐进搏动包块是临床上的主要症状,表面光滑,可伴有震颤。
2、局部疼痛:可出现胀痛或跳痛,突然出现疼痛或疼痛突然加重。
3、压迫症状:如果肿块压迫附近的神经,四肢可能会出现麻木和放射痛。如果远程动脉并发血栓塞,四肢可能会出现缺血症状。关节处的搏动肿块可以影响四肢的伸展和屈服活动。
其它症状
部分患者肿瘤快速增大或先兆破裂,局部疼痛明显。感染性动脉瘤可能伴有局部疼痛、周围组织红肿、发热等症状。
周围动脉瘤检查
彩色多普勒超声是一种无创检查方法,可以区分动脉瘤和其它相邻肿瘤,并对动脉瘤的大小、位置等有初步的了解。
CTA或MRA是临床诊断的优选方法,CTA更常用,可以明确动脉瘤的位置、大小、腔内附壁血栓和相邻器官的受累情况。
(3)数字减影血管造影是血管检查的标准方法,可以显示动脉瘤的大小、位置和侧支循环;但是附壁血栓无法区分,动脉瘤的大小可能被低估。
周围动脉瘤治疗
周围动脉瘤的治疗原则是一旦确诊,就应该早期治疗。周围动脉瘤的治疗效果与严重程度、发生部位、是否有并发症、身体基础状况等多种因素有关。一般来说,手术效果理想。
药物治疗
1、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等他汀类药物。
2、β受阻剂:美托洛尔,阿替洛尔,比索洛尔。
手术治疗
1、动脉瘤切除和动脉重建:动脉重建包括动脉裂口修复、动脉补片移植和动脉端口吻合。人工血管或自体大隐静脉移植可在缺损较大时进行,自体大隐静脉移植较好。
2、动脉瘤腔内修复术:是一种微创治疗方法,具有创伤小、疗效准确、等优点,但不适合近关节动脉瘤。
3、旁路移植:动脉瘤并发感染时,动脉瘤近、远动脉结扎、瘤腔切开引流,旁路移植通过解剖自体静脉进行。
周围动脉瘤预后
对于身体来说,周围血管动脉瘤是一种预后良好的疾病。无论是手术干预还是通过微创手段消除动脉瘤,整体预后都很好,但也要根据术前血管、瘤体大小以及是否有并发症来判断。具体如下:
1、如果内脏动脉瘤较大,出现破裂,则会影响治疗的预后效果;
2、如脑血管瘤、动脉瘤破裂导致脑出血,预后较差。因此平时要注意身体检查,发现动脉瘤后要及时治疗,不要等到并发症出现后再进行治疗,以免影响预后。