脑血管瘤

　　脑血管瘤是什么

　　脑血管瘤即颅内动脉瘤，它不是传统意义上的肿瘤，只是血管壁的异常凸起，囊性突出，主要是因为先天的部分血管肌层的缺失，导致血管壁受到血管冲力的影响，局部产生膨出的表现。当膨出较小时，可以进行短期观察，主要控制血压、血糖、血脂，避免脑血管瘤进一步增大，甚至破裂出血。

　　当脑血管瘤达到大小，如5-7mm时，破裂出血的可能性会相应增加，需要进行手术干预，包括传统开颅术，即颅内动脉瘤的夹闭术以及介入手术，如动脉瘤栓塞术等，尽快解决动脉瘤，以免出现蛛网膜下腔出血等严重情况，对于提升生存质量有较大的帮助。

　　脑血管瘤原因

　　脑部血管瘤又称颅内动脉瘤，它的病因如下：

　　一、遗传因素，脑部的血管瘤存在的遗传几率，遗传因素会造成患者颅内的动脉血管壁中层的弹力纤维缺失，造成血管壁变薄，在血流冲击作用下会形成颅内动脉瘤。

　　二、高血压，长期高血压会导致患者颅内的动脉出现变性，出现玻璃样变，血管的脆性增加，在血压升高、血流冲击力增大的情况下容易形成囊性突起，造成动脉瘤形成。

　　三、医源性因素，手术中如果不慎损伤了动脉的血管壁，会造成血管壁受损、变薄，也会形成动脉瘤。

　　四、颅脑创伤，对于颅脑创伤，特别是颅底骨折，骨折的碎骨片会刺伤颅底的血管壁，造成血管壁受损，形成动脉瘤。

　　五、感染，感染也会侵犯颅内的动脉血管壁，造成血管壁中弹力纤维受损，从而引发动脉瘤。

　　脑血管瘤症状（脑血管瘤病征）

　　脑血管瘤也称为颅内动脉瘤，是一种比较危险的血管瘤，易在外界刺激或情绪激动后破裂出血，引起一系列相应的症状，包括头痛、头晕、颈项强直或者昏迷、实时抽搐等。所以颅内血管瘤是比较凶险的疾病，1次出血一般临床死亡率在1/3左右，2次出血死亡率会成倍增加，3次出血死亡率几乎达到全切。

　　早期常通过CTA或磁共振MRA筛选未出血的动脉瘤。已经破裂出血的动脉瘤，需根据病人症状轻重，进行治疗。一旦破裂出血，表现头痛、头晕或颅神经症状，可能还会导致意识障碍。

　　所以需要进行头颈部CTA或脑血管急诊，通过脑血管造影明确出血原因，找到动脉瘤部位，针对动脉瘤形态、部位、大小进行相应治疗。可以选择微创介入治疗或手术治疗。

　　脑血管瘤诊断

　　血管瘤的危害是我们都了解的，但是要日常生活中如何的诊断血管瘤呢?很多人都不了解，通过下面的介绍让我们大家详细的了解，由于血管瘤的种类较多，每一种血管瘤疾病的检查方法略有不同。请看下面具体的介绍。

　　1.海绵状血管瘤的检查方法

　　一般位置比较浅的海绵状血管瘤，症状都比较的明显，经验丰富的医生通过观察，手摸就能够确诊，而位置比较深的海绵状血管瘤因为症状表现不是很明显，就可以采用超声检查、X线检查等确诊，如果是海绵状血管瘤对于周围正常组织器官有损害，或者引起了并发症等，可通过CT、核磁共振等检查血管瘤的危害程度。

　　2.毛细血管瘤和蔓状血管瘤的检查方法

　　毛细血管瘤通过眼观手摸就能够确诊。而蔓状血管瘤通过症状表现就可以确诊，如果要进行辅助性的检查就要采用彩超，血管造影，CT核磁共振等检查方法对其进行检查。血管瘤的检查方法还有穿刺、核素检查、病理检查等，根据不同的病情需要选择不同的检查方法，一般在有经验的血管瘤专科医院的医生的指导下，可避免走弯路，减少不必要的检查，节省时间和金钱。

　　血管瘤的诊断其实不是很复杂，这对血管瘤患者来说，是一个比较有利的因素。血管瘤是一种比较严重的疾病，搞不好会威胁到患者的生命。但是，大家了解清楚这些诊断血管瘤的方法以后，就能够对血管瘤进行正确合适的诊断，使血管瘤得出正确无误的判断，得到比较合适的治疗。

　　脑血管瘤寿命

　　脑血管瘤能活几年并没有标准答案，主要是看患者的具体病情决定，如果病情严重，出血量大，可能几天或者几个月就会死亡，如果病情轻微，出血量很少，则有可能并不会影响寿命，好好治疗和注意保养的话，能一直活着。

　　脑血管瘤一般指的是颅内动脉瘤，一般来说，脑血管瘤多数是属于良性的，只是因为发生部位比较不同，所以这个病一旦发生就会给患者造成很大的心理压力，会担心这个疾病会影响大脑甚至是影响寿命。

　　事实上，脑血管瘤并会影响人的寿命，具体需要根据患者的病情进行分析，包括肿瘤的大小、生长的位置、性质以及是不是发生了破裂出血，就算是发生了出血，也还要看出血量的大小等等因素，才能判断这个病是否会对人的寿命产生影响。

　　其实在生活中，一般脑血管瘤比较小、出血量轻微的患者，在进行的治疗之后，是可以达到跟正常人差不多寿命的，但是如果说瘤体比较大、出血量也大，那么就有可能会影响寿命，如果此时没有得到治疗的话，则可能会在短时间内造成死亡。

　　脑血管瘤严重吗

　　脑血管瘤是较严重的疾病，在脑血管瘤破裂前，患者与正常人无明显区别，不会有过多不适。如果血管瘤较大，可产生的压迫症状，出现头痛等。脑血管瘤在临床上较为多见，除血管瘤外，部分脑血管的小血管畸形也是导致脑出血的重要风险之一。

　　脑血管瘤有时表现为脑血管的畸形改变，当患者血压升高，或近期有抽烟、饮酒的习惯时，潜在的血管瘤可能破裂出血，且高血压患者脑血管瘤破裂的可能性更大。所以脑血管瘤又称为患者体内的定时炸弹，一旦血管瘤爆裂，很容易造成患者颅内出血。由于颅脑是封闭且狭小的空间，少量出血便可危及患者生命顺利，因此出现脑血管瘤时，须治疗，即便是单纯高血压的患者，也要口服降压药物治疗，且调整好作息时间，以减少高血压的并发症。

　　脑血管瘤会消失吗

　　脑部血管瘤比较常见的可能是指的脑动脉瘤，出现了脑动脉瘤一般自行消退的可能性不会很大。

　　如果磁共振发现有或者CT血管成像发现有脑部的动脉瘤，如果没有症状，体积比较小，患者治疗意愿不是很强烈，可以定期复查；如果脑部的动脉瘤逐渐增大，对周围的神经造成了压迫或者形态发生了改变，则需要的治疗。治疗的方式包括开颅手术夹闭或者微创手术治疗，如果治疗恰当可以得到治愈的目的，一般不会自行消退。

　　脑血管瘤治疗

　　脑血管瘤的治疗方法如下：

　　1、手术治疗：比如脑血管病、脑血管瘤破裂、出血，可以进行手术治疗。应针对出血、出血原因，如血管瘤破裂，进行治疗；

　　2、介入治疗：比如栓塞疗法，以控制动脉瘤；

　　3、放射治疗：比如使用伽玛刀治疗动脉瘤；

　　4、综合治疗：通过手术介入、伽玛刀等方法，针对不同时期、不同情况，采取综合治疗的方法，也可以达到良好的效果。

　　患者如果平时出现头疼、癫痫发作，则需要进行必要检查，如影像学检查等，以排除或确诊脑血管瘤，之后进一步采取措施，可以达到较理想的治疗效果。

　　脑血管瘤手术后遗症

　　脑血管瘤的症状通常伴有高血压、动脉硬化等病史，因此脑血管瘤常的手术时要注意并发症的发生。

　　虽然随着手术技术的进步及提高，脑血管瘤手术的成功率已有很大提高，且术后的远期效果较好，并发症的发病率明显减低，但是还是不能够避免并发症的发生。对并发症的治疗需要也是刻不容缓的。

　　一、脑血管瘤再破裂

　　为血管内栓塞术的严重并发，是因血压急剧波动、术中机械刺激、术后抗凝治疗凝血机制改变引起的。病人可突然出现精神紧张、痛苦表情、躁动、剧烈头痛、不同程度的意识障碍、小便失禁。急查CT示蛛网膜下腔出血，腰穿可见血性脑脊液。护理病人随时要细心观察，及时发现并通知医生及时处理。

　　二、脑血管痉挛

　　为颅内脑血管瘤栓塞术后常见的并发症。若病人出现一过性神经功能障碍，如头痛、血压下降、短暂的意识障碍及肢体瘫痪，可能是脑血管痉挛所致。应及时报告医生，进行扩容、解痉治疗。持续低流量吸氧，好转脑组织缺氧。

　　三、穿刺部位血肿

　　血肿易发生在术后6h内，原因是动脉血管弹性差、术中肝素过量或凝血机制障碍，术后穿刺侧肢体活动频繁、局部压迫力度不同等。主要表现为局部肿胀、瘀紫。

　　四、脑梗塞形成

　　术后血栓形成或血栓栓塞引起脑梗死是手术的并发症之一。严重者可因脑动脉闭塞、脑组织缺血而死亡。术后应早期严密观察语言、运动和感觉功能的变化，经常与患者交流，以便及早发现病情变化。

　　五、下肢血栓

　　栓塞治疗中，不同程度的血管内皮受损均可造成下肢动脉血栓的形成。表现为术侧下肢皮肤不同程度发绀或下肢疼痛明显，足背动脉搏动较对侧明显减弱，提示下肢栓塞的可能。

　　六、迟发性过敏反应

　　应用离子造影剂易发生过敏反应，但有的病人应用非离子造影剂仍可发生过敏现象。造影剂进入人体时间长、剂量大时，可发生类似过敏症状。轻度的过敏表现为：头痛、恶心、呕吐、皮肤搔痒、荨麻疹等，重者出现休克、呼吸困难、四肢抽搐等。因此，密切观察病情变化，熟悉造影剂过敏反应的处理。

　　七、脑积水

　　为脑血管瘤术后较常见的并发症。急性脑积水在手术同时行脑室外引流即能解决，而慢性脑积水需行手术分流。

　　脑血管瘤手术费用

　　脑血管瘤手术可以分为两种，1种是普通开颅，大概费用是3~5万左右。另一种是介入栓塞治疗，大概费用是6~12万左右。如果病情比较复杂，用的材料更多，甚至可以达到15万以上。

　　脑血管瘤，即脑动脉瘤，手术治疗方法分为从血管内进行治疗的介入栓塞术以及从血管外进行治疗的开颅夹闭手术两大类。这两种治疗方法的疗效相似，但介入治疗创伤较小，为微创手术。介入手术手段包括弹簧圈治疗及各种支架的应用。无法做栓塞治疗的动脉瘤，可进行介入手术治疗，而无法进行介入治疗时，采用开颅夹闭手术治疗，效果较好。

　　脑血管瘤手术以后需要短时间内复查，看看术后是否出现了颅内血肿，病情稳定以后还要复查血管瘤是否已经消失。要严格控制血压，防止颅内压增高，将动脉瘤夹脱落，造成了严重的危害。提示：不同地区不同医院收费标准不同。

　　脑血管瘤微创手术费用

　　脑血管瘤手术，通常分为手术切除、冷冻治疗、放射与同位素治疗、激光治疗等。普通的开颅手术，创伤比较大，但是费用相对便宜一些，大概需要三到五万元左右。另一种就是介入治疗，这种治疗的材料都是比较昂贵的，但是属于微创手术，治疗的费用相对来说也比较高，大约需要六万元到十二万元左右。提示：不同地区不同医院收费标准不同。

　　脑血管瘤预后

　　由于脑血管瘤发生在脑组织内，可对脑组织产生的压迫，一旦破裂出血就会形成脑实质出血、脑室出血或蛛网膜下腔出血，导致脑组织严重的损害，引起严重的瘫痪，甚至昏迷、死亡等严重危害。早期治疗夹闭血管瘤，预后常良好，如出现破裂出血，预后不佳。

　　脑血管瘤在未破裂出血时，一般不易被发现。当脑血管瘤体积很小时，一般不会引起任何症状，有些人会反复出现轻微的头痛。当瘤体增大压迫周围脑组织时，就会产生一些相应的压迫症状。如压迫动眼神经时，可导致斜视，眼球活动障碍；压迫视神经时，可导致视力下降，视神经萎缩，甚至失明；压迫三叉神经时，可引起前额疼痛；压迫脑实质运动功能区时，可出现偏瘫、癫痫发作等症状；压迫在语言中枢时，会导致失语。如果瘤体体积过大，就会引起颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状。

　　脑血管瘤破裂时，血液会大量流到血管外，导致严重的脑损伤。临床上会出现严重的头痛、颈部僵直、严重的瘫痪、意识不清、昏迷，约有三分之一的患者会较终导致死亡。并且，脑血管瘤在一年内发生再破裂出血的几率为60%~80%，如果不能及时夹闭血管瘤，很有可能会再次出血，危及生命。

　　脑血管瘤预防

　　脑血管瘤又称海绵状血管瘤，血管母细胞瘤，毛细血管血管瘤等，脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤脑血管瘤容易破裂出血，预防脑血管瘤出血是预防疾病加重的关键预防脑血管瘤出血，患者应保持正常范围内尽可能低的血压，避免应用血液稀释或抗血栓药物包括阿司匹林，非甾体类药物，如布洛芬，布洛芬，西乐葆等。

　　在可能的情况下这对于病人的近期表现出增长或出血病变重要适度运动，但要避免剧烈活动，如举重，可能会导致严重的急性血液峰值压力容易诱发脑血管瘤破裂出血远离过山车或任何诱发强烈引力的活动兴奋剂可能会增加患者血压，这可能使血管瘤患者易患出血性中风如可卡因和其他毒品兴奋剂已被证实会导致脑血管瘤患者发生脑出血因此，脑血管瘤患者应避免应用各种兴奋剂。