少枝胶质细胞瘤是什么?
少枝胶质细胞瘤来源于少枝胶质细胞,常发生于大脑半球,多见于成人。球形肿块,肉眼呈灰红色,边界清晰。囊性变、出血、钙化常见于白质及其相邻的灰质。
少枝胶质细胞瘤病因
少枝胶质细胞肿瘤的病因尚不清楚,可能是遗传因素、物理因素、化学因素、致瘤病毒或多种因素引起的,需要进行早期筛查。
1、遗传性因素:1号染色体短臂(1P)与19号染色体长臂(19q)同时缺失有关。
2、物理学因素:电离辐射可以增加肿瘤的发病率,在接受辐射作用后,肿瘤的发生是较严重的远期病理变化。
3、化学因素:动物实验证明,多环芳烃类化合物和亚硝胺类化合物可诱发中枢神经系统肿瘤。当95%以上的化学致癌物进入体内时,需通过代谢激活或生物转化才能发挥致癌作用。少数化学致癌物质可以发挥致癌作用,无需代谢激活。
少枝胶质细胞瘤症状
少枝胶质细胞瘤的症状和体征主要取决于肿瘤的部位和进展速度,可以是无症状的肿瘤,生长缓慢。大多数患者会以癫痫为首发症状,如额叶累及,会表现出精神症状。中晚期患者会出现颅内压升高的症状。
1、癫痫病:少枝胶质细胞瘤大多生长缓慢,病程较长,从出现症状到就诊时间平均为2~3年。癫痫病是本病较常见的症状,占52%~79%,是神经上皮性肿瘤中较常见的一种,并且以癫痫病为首发症状。有些患者可以被误认为是原发性癫痫,而且治疗多年。
2、精神症状:常见于额叶少枝胶质细胞瘤患者,是广泛浸润的患者。沿着对面的额叶向对面的额叶扩张者表现出更多的精神症状,主要是情绪异常和痴呆症。
3、颅内压升高:大约有一半的患者通常出现较晚。除了头痛和呕吐,大约有三分之一的患者患有视力障碍和视神经盘水肿。肿瘤侵犯运动和感觉区可能导致偏瘫、偏瘫和运动障碍或感觉障碍。
少枝胶质细胞瘤检查
1、头X线检查:X射线头颅平片可发现肿瘤钙化及慢性颅内压升高。
2、头部CT检查:等密度或稍高密度的病变呈圆形或卵圆形,边界不清。弯曲带状或壳状钙化是其特征性表现(占70%。~90%)。肿瘤周围没有或可见轻度水肿带,占用效果轻微。颅骨附近的骨质吸收变薄,常见于大脑半球附近的少枝胶质细胞瘤。
3、头部MRI检查:与CT扫描相比,MRI在整个扫描层面具有高分辨率和的组织结构优势。肿瘤呈长T1、长T2信号,即在T1加权图像上呈现低信号区,在T2加权图像上呈现高信号区,信号不均匀,可呈蜂窝状(部分学者认为是肿瘤的MRI特征)。只有当钙化炉面大时,才能显示在T1和T2加权图像上呈现低信号区或无信号区。T2加权图像对肿瘤对大脑实质的入侵程度更加敏感。肿瘤周围的水肿带和占位效应较轻或不均匀。间隙减少胶质细胞瘤(Ⅲ与少枝胶质细胞瘤相比(Ⅱ等级),局灶性水肿及肿瘤周围强化较为常见,但有时在临床上难以鉴别。
4、病理学检查:少枝胶质细胞瘤由均匀一致的细胞组成,无突起,细胞密度低至中等,细胞之间有神经纤维网。细胞核呈圆形或圆形,核深染,周围细胞质清晰,描述为“煎蛋样”形态。这种特征性的细胞形态是在福尔马林固定后,在切片制作过程中产生的,冰冻切片无法看到。网状薄壁毛细血管是肿瘤存在的另一种特征性表现。芽状血管结构将肿瘤细胞分离成肿瘤细胞群,有时看到少枝胶质细胞瘤与周围正常白质有明显的边界,甚至被误认为是转移。
少枝胶质细胞瘤治疗
大多数少枝胶质细胞瘤可以通过CT的典型表现来诊断,即钙化明显。有些少枝胶质细胞瘤术前没有典型表现,术后可以诊断。少枝胶质细胞瘤的总治疗原则是手术切除、术后放疗和化疗。手术切除主要是在顺利范围内尽可能多地切除肿瘤。
如果肿瘤位于功能区,在确定功能的前提下,应尽可能多地切除肿瘤。如果肿瘤位于非功能区,手术期间应尽量完全切除。根据病理水平,如果少枝胶质细胞瘤是简单的Ⅱ等级,低等级,而且术中又切得很干净,有些病人可定期观察,不做术后放化疗。假如术后是Ⅲ间变性少枝胶质细胞瘤,术后需进行放化疗。放化疗可采用同步放化疗,放化疗后可进一步进行化疗,达到较好的治疗效果。
少枝胶质细胞瘤护理
1、早睡早起,锻炼身体。睡眠不足会降低身体的免疫功能,还容易激动起火,造成外感内伤。
2、保持心态平和。春天不要生气,做事不要太急躁,要时刻保持心态平和。
3、戒烟,少喝酒和咖啡。吸烟较容易损害呼吸道表面屏障,诱发疾病。烟酒和咖啡会刺激神经兴奋。有些人想“消除紧张和疲劳”,但实际上削弱了人体的抗病能力。