颞叶癫痫

　　颞叶癫痫是什么？

　　颞叶癫痫是神经内科较常见的癫痫，是一种异常神经元放电局限于一侧颞叶，即癫痫细胞局限于一侧颞叶。发作可能有强直-阵挛、肌阵挛、精神运动、精神症状、幻嗅、嗅觉异常、自动症等运动症状。

　　颞叶癫痫病因

　　1、外界刺激：如刺目强光、突如其来的闪光、刺耳的声音、刺鼻的味道等，都能诱发病人出现颞叶癫痫，所以要避免强烈的外界刺激；

　　2、发热:发热会导致颞叶萎缩和海马硬化，导致颞叶癫痫，这是常见的原因之一。如果你小时候有颅内感染、发烧等病史，很容易损伤颞叶。颞叶是大脑对缺氧、发热等敏感的大脑区域。

　　3、创伤因素：包括产伤、车祸伤、跌倒等，都会影响颞叶，造成异常放电，引起颞叶癫痫；4、病因：如甲亢、高血压脑病等，都会导致颞叶受到刺激或损伤，进而导致颞叶癫痫发作；5、遗传因素:家族遗传性颞叶癫痫通常与遗传、染色体异常、代谢异常有关，具有一定的家族遗传性。通常发生在儿童期，治疗困难。需要通过相关评估来确定是否可以进行细胞治疗，但大多数患者不具备治疗条件，需要根据患者的情况进行药物治疗。如果是难治性颞叶癫痫，可能需要神经调节治疗和手术治疗，以改善颞叶癫痫的症状。

　　颞叶癫痫症状

　　颞叶性癫痫是由颞叶性癫痫引起的。颞叶性癫痫是脑功能障碍的结果，常伴有意识障碍，多见于复杂部位性癫痫。临床表现如下:

　　1、局灶性发作不伴有意识障碍:发作时患者神志清醒，主要表现为发作性自主神经症状或精神症状和感觉异常，如幻嗅、腹气上升、似曾相识等。

　　2、局灶性发作伴有意识障碍：表现为运动暂停，神志朦胧，伴有口咽自动症或肢体自动症等，持续时间往往超过1分钟；3、发作后常常有意识混乱，无法回忆，可以逐渐恢复。

　　颞叶性癫痫的病因有海马硬化、发育性肿瘤、局灶性皮层发育不良、血管畸形、创伤、感染、免疫炎症、缺血性缺氧性脑病和软化灶等。从上述原因可以看出，颞叶性癫痫多与结构有关，有时需要手术去除致痫灶。

　　颞叶癫痫检查

　　1、对患者发作史及发作症状进行仔细询问；

　　2、制作脑电图。目前诊断癫痫较少的是2小时脑电图，包括24小时脑电图等长程脑电图。一般建议做视频脑电图诊断癫痫。普通短脑电图和动态脑电图对诊断癫痫的意义有限；

　　3、一般情况下要做核磁共振，核磁共振可以帮助诊断病因，观察颞叶是否有引起癫痫的原因。核磁共振诊断的病因，脑电图诊断颞叶是否放电，是诊断颞叶癫痫的重要途径，所以医生会仔细询问癫痫的症状。

　　颞叶癫痫的症状，如患者短暂意识丧失、惊呆可能是颞叶癫痫。心悸或胃气上升，也可能是颞叶癫痫。也可能是幻听。这是新皮层的颞叶癫痫，也是颞叶后的症状。这些症状也可以帮助诊断颞叶癫痫。

　　颞叶癫痫治疗

　　药物治疗

　　1、卡马西平(酰胺咪嗪、痛惊宁、叉癫宁、得里多)：作用类似于苯妥英钠，可以降低细胞对钠离子和钙离子的通透性，从而降低兴奋性，增强GABA的抑制功能。对边缘系统脑部癫痫放电有选择性作用。通过抑制丘脑的神经冲动，可以防止异常放电的传递，提高惊厥阈值。卡马西平是广谱抗癫痫药物，是颞叶癫痫的首选药物，对癫痫发作、局限性发作、混合性癫痫也有效。不良反应包括恶心、呕吐、胃肠道不适、腹痛、头晕、嗜睡等。，并且偶尔会导致白细胞低血平。

　　2、舒啶嗪(磺斯安、欧斯旁特)：舒吡嗪是一种强大的碳酸酐酶抑制剂，也是一种无抗菌作用的磺胺药。它的作用可以抑制大脑中的碳酸酐酶，增加脑细胞内外钠的比例，稳定细胞膜，增加细胞膜氯离子的梯度，抵抗癫痫。主要用于精神运动性发作，也可用于局限性发作或大发作的控制。常见的副作用是共济失调。儿童经常患有酸中毒，导致呼吸过度。静滴葡萄糖和碳酸氢钠可以纠正酸中毒。肾功能不全的人要谨慎使用，大剂量会导致指尖感觉异常和僵硬。

　　手术治疗

　　颞叶癫痫手术疗效好，并发症少，目前已得到公认。颞叶癫痫的诊断成立者，特别是伴有海马硬化的颞叶内侧癫痫，应尽早进行手术评估，而非常规癫痫的药物治疗。

　　1、颞叶癫痫手术适应症：1、单难治性颞叶癫痫表现为复杂的部分性发作和(或)继发性全身强直阵挛发作，经抗痫治疗无效，病程超过两年。

　　2、多次脑电图检查，包括蝶骨电极等特殊电极检查和长程视频脑电监测，确定致痫灶位于颞叶一侧。

　　2、禁忌症:精神发育迟缓、智力障碍严重、人格障碍等精神疾病患者。此外，双侧独立病变的颞叶癫痫患者应谨慎手术，禁止双侧颞叶切除，以免造成不可逆的功能损害。

　　3、手术方法：常见的包括前颞叶切除术、前颞叶内侧切除术等。

　　颞叶癫痫预防

　　颞叶癫痫患者应做好以下预防措施:第一，患者及其家属要正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，乐观，避免愤怒和情绪刺激，消除恐惧和自卑。第二，患者要有规律的生活，按时作息，避免过度劳累、感冒和发烧，不要打牌、下棋、玩电子游戏机，养成良好的生活习惯，避免食用冷食、萝卜、茄子、辣椒和油腻食物。癫痫患者一定要注意自己的生活习惯，这对癫痫的治疗很有帮助。第三，避免喝浓茶咖啡和兴奋的饮料，避免在遇到突然和酒精的情况下燃烧。

　　颞叶癫痫护理

　　1、心理护理。颞叶癫痫患者及其家属应以积极乐观的态度面对和治疗疾病，树立治疗疾病的信心和耐心，及时消除各种会影响和阻碍疾病治疗的不良心理情绪，有效维护其心理健康，以减少颞叶癫痫的危害。

　　2、饮食护理。在日常生活中，颞叶癫痫患者必须远离浓茶、咖啡、酒精饮料等刺激性食物。在保证日常饮食营养均衡的同时，还要注意保证清淡、规律、安全、卫生的饮食。合理的饮食对颞叶癫痫的预防和治疗有一定的作用。

　　3、安全护理。由于颞叶癫痫的发病具有突发性和反复发作的特点，患者在发作时会突然失去意识。因此，患者必须提高安全意识，在日常生活中远离各种危险品，尽量不要去一些危险区域，以免发生一些意外伤害事故，危及自己的健康和生命安全。