臀肌挛缩症

　　臀肌挛缩症是什么？

　　臀肌挛缩综合征是一种特殊的步态和体征的临床综合征，由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维的变性和挛缩，导致髋关节功能受限。自1970年Valderrama报道以来，国内外已经有很多报道，但原因并不十分明确。

　　臀肌挛缩症原因

　　1、注射因素:儿童臀部注射的药物主要包括抗生素和解热镇痛药物，如青霉素类药物，尤其是以苯甲醇为溶解剂的青霉素，对骨骼肌纤维变性有副作用，较终导致臀肌局部组织变性和挛缩。

　　2、免疫因素:当人体免疫功能低下时，局部沉积的免疫复合物无法及时有效清除，导致组织缺氧，局部产生纤维细胞，使臀肌纤维变性坏死。

　　3、创伤、感染等因素:臀部软组织感染后，可向周围扩散，扩散至筋膜，可引起纤维疤痕组织增生，大腿肌肉挛缩。此外，外伤后臀部淤血和水肿也可引起局部组织挛缩。

　　4、遗传因素：较为罕见，臀肌挛缩可能具有一定的遗传性。

　　臀肌挛缩症症状

　　如果有臀肌挛缩，第一步会出现异常，大部分会出现双侧臀肌挛缩。走路时，双下肢呈外向旋转位置，呈外向八字步态，跑步时可呈跳跃征。如果一侧臀部肌肉，站立或行走时，一侧下肢明显向外旋转，向外旋转。

　　跑步时幅度比较小，就像跳跃前进一样，坐着的时候膝盖不能分开并拢。蹲在膝盖上时，有不同程度的限制。少数患者表现为骨盆倾斜。当他们的下肢并拢时，他们的骨盆向一侧倾斜，伴有跛行，下肢看起来不一样。

　　因此，当出现上述情况时，需要及时去医院治疗，医生会仔细检查身体，评估臀肌挛缩的程度。如有必要，将安排手术缓解。

　　臀肌挛缩症检查

　　1、x线检查:一般没有特殊异常表现。部分儿童股骨颈与股骨干夹角增大，股骨头指数下降。后期并发症可见骨盆畸形、脊柱侧弯等异常。

　　2、CT检查:前期由于炎症，臀部可能会出现低密度区域。后期由于肌肉筋膜组织的纤维化，可以看到肌肉组织的缩小、密度的增加和肌肉间隙的扩大，后期可以看到高密度的条索状阴影。

　　3、MRI检查:MRI常规和特殊序列不仅可以显示臀大肌和臀中肌的萎缩程度，还可以显示挛缩纤维带的信号，形状是否规则，方向是否异常。

　　4、实验室检查:为了鉴别其他异常发育疾病，还需要检查微量元素、生长激素和内分泌。手术前需要做常规的术前检查，如凝血功能、肝肾功能、传染病等。

　　臀肌挛缩症治疗

　　可选择治疗物理治疗和手术治疗两种方法，如电针、臀肌挛缩松解术等。

　　1、物理治疗:对于较轻的情况，可以通过电针或小针刀进行物理治疗，也可以进行微波治疗，可以促进局部血液循环，从而缓解局部粘连，有助于缓解症状。

　　2、手术治疗:通常适用于臀肌挛缩二度以上，可以选择微创手术，如松解关节镜下的臀肌挛缩。一般手术造成的切口比较小，后期恢复比较快。

　　臀肌挛缩症必须积极治疗。如果治疗不及时，可能会引起挛缩肌，涉及大腿肌肉，从而限制自身活动，容易引起骨神经卡压，引起一些严重的并发症。平时尽量减少走路，多做局部热敷，避免做一些重体力劳动或站立时间过长。

　　臀肌挛缩症预防

　　预防臀肌挛缩症，在儿童生长过程中要避免过度注射，同时要注意加强体育锻炼，避免高危运动。

　　1、避免频繁或不规范的臀部肌肉注射治疗，尽量不要在吃药时注射肌肉。如果注射臀部肌肉，注射间隔要适当延长，避免反复注射；

　　2、加强体育锻炼，合理饮食，增强体质，减少患病机会；3、避免跳绳、跳远、跳高等高危运动，避免臀部受伤。

　　臀肌挛缩症护理

　　出现臀肌挛缩症后，应采取以下护理措施：

　　第一，保证干燥，无论是臀肌挛缩手术前还是手术后，都要保证发病部位的干燥，避免感染的发生。

　　第二，按时用药，对于臀肌挛缩症，应在医生的指导下，按时用药，服药时遵医嘱，掌握适当的剂量。

　　另外，还要注意观察用药后身体是否有不良反应。

　　此外，适当运动、臀肌挛缩症患者应适度运动，促进肌肉弹性恢复，避免过度挛缩，而不是长时间坐着或躺着。