头上鼓了个包是脂肪瘤吗？需要手术切除吗？

　　脂肪瘤说白了就是皮下脂肪多长了一团，外面有层薄膜包着。摸起来的典型手感是质地偏软、边界清楚、推得动、按下去不痛。头皮上长包块的绝大多数都是这个或者皮脂腺囊肿，也就是俗称粉瘤。两者怎么区分呢，粉瘤表面通常有个小孔或黑点，能挤出豆腐渣样的东西，脂肪瘤没有开口，皮肤看着跟周围一模一样。

　　良性概率有多大，99%以上。但这个数字和100%之间那点空隙只有病理能填，得切下来送检才百分之百确定。

　　很多人头上或者身上某个地方长了这么个包，好几年甚至十几年没管它，不疼不痒的也就忘了。直到某天突然想起来，或者家里人提醒了一句，这东西要不要紧？

　　什么时候建议切呢，几种情况。第一，它在变大，原来黄豆大现在核桃大了，有生长趋势就别等。第二，破溃过流过脓反复发炎的，局部已经感染了早处理比拖着强。第三，按压会疼或者低头时有胀痛感的，说明可能压到周围组织或神经了。第四种比较特殊，纯粹觉得不好看，每次照镜子都忍不住瞟一眼心里膈应。这不是医学上的手术指征，但如果你因为这事儿焦虑的话切除也合理。

　　当然也有人选择不切。包块多年大小稳定，B超报了典型脂肪瘤表现，自己也没任何不舒服，可以先观察。不少老人到走的时候头上还带着这么个小包，一辈子没出过问题。

　　但不切的话有一件事别做，别反复碰它。

　　门诊见过有人习惯不好，没事就拿手捏那个包，拿指甲抠。脂肪瘤本身你不招它不会惹事，但长期机械性刺激有两个坏处，一是理论上可能促进它增长，二是可能造成周围组织的慢性炎症反应导致粘连，以后真要切的时候手术难度会增加。之前遇到一位男士颞部大概两厘米的脂肪瘤，就是长期自己手捏，复查发现边界变得不那么清楚了。

　　所以如果决定不切，最好的态度就是当它不存在。正常洗头梳头别特意去摸它，哪天发现变了大了不舒服了再来看也不迟。

　　头部血供丰富，真要切除的话找正规医院。美容院和小诊所也能切这个但出血控不住或者没切干净复发了二次处理比第一次麻烦得多。