宝宝头围小就是小头畸形吗？头小和小头畸形有什么区别？

　　保健科转过来的，说头围一直往下掉。三个月的时候还在百分之十，六个月掉到了百分之三以下。家长抱着孩子进来，脸上是查过百度的表情。

　　做的第一件事不是再量头围，是看头型。单纯头小的孩子，头虽然小，比例是正常的，额头是额头、枕部是枕部，五官摆在那看着协调。小头畸形的头型不一样，额头窄，往后缩，头顶偏尖，枕部扁平，整个颅骨像一个收紧了的倒三角。脸和耳朵相对显得大，不是脸真的大，是颅骨没跟上。

　　然后摸囟门和骨缝。正常宝宝的前囟在头顶正前方，摸上去软的，菱形，大概两指宽。小头畸形的孩子前囟往往提前闭合，摸上去是硬的，骨缝也摸不到那条沟。有些严重的，头顶正中能摸到一条骨嵴，矢状缝早早地就焊死了。颅骨没有缝隙就长不开，脑子在里面被限制了空间。

　　发育是最后看的，但分量最重。六个月的孩子，逗他会不会笑、会不会追视、能不能翻身、能不能独坐几秒。单纯头小的孩子该会的都会，只是头小了点，其他一切正常。小头畸形的孩子不是慢半拍，是持续落后，有些到了该走路的年龄还坐不稳，该说话的年龄还没有任何发声。这不是长着长着就能追上来的。

　　头围的数字记在保健手册上，每个月的增长曲线是判读的依据。正常新生儿头围大概三十三到三十五厘米，第一年长十厘米左右，第二年再长一厘米多。小头畸形的头围曲线是从一开始就低，而且不跟着正常曲线走，到后面差距越拉越大，多数到不了四十三厘米，严重的连二十五厘米都勉强。单纯的头小，曲线是在正常范围的下缘平行的，跟着走，只是贴着底边走。

　　量完头围，看了头型，摸了前囟，让孩子趴着翻了几个身，跟家长说了一句：目前不像小头畸形。先按正常发育随访，下个月再来量一次。家长的表情松了，但我知道她下个月还是会来。来就好，曲线一直画着，变化看得见。