痉挛性脑瘫有哪些类型？

　　诊断书上写的是痉挛性脑瘫。家长问的第一个问题，痉挛是什么意思。第二个问题，那他是哪一种。

　　痉挛说的是肌张力。正常的肌肉放松的时候是软的，痉挛的孩子肌肉一直在紧张状态，伸不直、打不开。你给他换尿布，两条腿很难分开。你拉他坐起来，他的腿会交叉在一起，像一把剪刀。这不是他故意的，是大脑运动皮层受损以后，对脊髓的抑制信号被撤掉了，肌肉持续接收兴奋指令。

　　分类看的是哪些肢体受累了。痉挛可以只影响一只手或一条腿，也可以影响全身。

　　偏瘫是最常见的类型之一。一侧上下肢受累，手比腿更重。走路的时候这侧手臂屈在胸前，手掌朝下，腿拖着走，脚尖点地。另一边完全正常。很多偏瘫孩子的智力不受影响，这不是全身性的问题。

　　双瘫是两条腿重、两只手轻。早产儿脑室周围白质软化，最容易损伤的是支配下肢的神经纤维，所以腿的症状远重于手。孩子能坐、能交流、智力多数正常，但站起来走路要花更大的力气，步态是典型的剪刀步。

　　四肢瘫是最重的。四肢和躯干全部受累，头颈控制差，吞咽和说话都受影响，很多伴有癫痫和智力发育迟缓。不是某一个脑区出问题，是全脑广泛性损伤的结果。单瘫只累及一个肢体，三肢瘫累及三个，相对少见，通常落在四肢瘫和偏瘫之间的某个位置。

　　我跟家长说，现在看下来，更像双瘫。腿的问题比手重，躯干和智力目前看不出受累。康复的重点会放在下肢，步态训练、矫形器、降低肌张力的药物和手术，一步一步来。分类不是为了贴标签，是为了知道力气往哪使。