脊髓缺血

　　脊髓缺血是什么？

　　脊髓缺血是一种由脊髓供血障碍引起的脊髓功能损害的疾病。脊髓缺血的常见原因有动脉粥样硬化、血管畸形、微栓塞、脊髓创伤和全身性疾病，主要表现为肢体无力和间歇性跛行。休息或使用扩血管药物可以缓解症状。如果病情持续进展，可能会造成长期性损伤。脊髓造影可以表现为脊髓前动脉念珠样变化，急性期核磁共振可以表现为脊髓肿胀、增厚，慢性期可以表现为脊髓萎缩。

　　脊髓缺血原因

　　在主动脉造影或主动脉瘤手术切除时，脊髓缺血可能会对血液供应造成干扰。有时可能是主动脉粥样硬化、脊髓血管畸形、微栓塞、血管痉挛和血液供应不足所致。其他如梅毒性脊髓动脉炎、腰椎管狭窄、脊髓创伤、红细胞增多、静脉血栓形成等。全身性疾病导致的低血压可能导致脊髓缺血。

　　脊髓缺血症状

　　1、感觉异常:当脊髓缺血发生时，特别是脊髓缺血严重时，容易导致受累水平面以下的感觉障碍，从而表现为感觉异常、触觉、温度、疼痛等感觉减弱或消失的症状；

　　2、间歇性跛行:脊髓缺血患者可表现为间歇性跛行。行走一段时间后，一侧或两侧的下肢会感到沉重和无力，这往往会导致拖腿行走。一般适当休息后症状可以缓解，但有间歇性发作的特点；

　　3、下肢肌力减弱：由于脊髓缺血，病人下肢肌力明显下降，从而表现出行动迟缓的症状；

　　4、大小便异常：脊髓缺血后，局部神经易受损，进而影响膀胱的正常功能，导致大小便失禁或尿潴留；

　　5、截瘫:当脊髓缺血过于严重时，很容易导致脊髓梗死，从而导致截瘫。发病时间快，可表现为脊髓损伤水平面以下瘫痪。

　　脊髓缺血检查

　　脊髓缺血的检查具体如下:首先是一些常规的检查项目，如血尿常规、电解质、血糖、肾功能、癌胚抗原等。二次检查是脑脊液检查。一般来说，腰椎穿刺时没有梗阻，或者有不完全的椎管梗阻。但是脑脊液的外观是无色、透明或黄色的。如果送病理检查，会发现细胞数量正常，有时只是脑脊液蛋白含量略有增加。此外，还有一种检查是脊髓碘造影。做这个检查可以看到脊髓有不确定的狭窄，脊髓核磁共振也可以作为辅助诊断。

　　脊髓缺血治疗

　　根据病因，脊髓缺血后的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，一般可分为以下几种：

　　1、压迫性脊髓疾病:压迫性脊髓疾病引起的脊髓缺血，是由脊髓占位性疾病和脊髓退行性疾病引起的，可通过神经外科切除。

　　2、脊髓血管畸形:由于脊髓血管畸形导致脊髓血管区域高流量盗血，脊髓血管畸形可通过神经介入或开放手术治疗，明显好转相关症状；

　　3、脊髓动静脉瘘：若病人因脊髓动静脉瘘引起脊髓缺血，可通过手术解除脊髓动静脉瘘，好转缺血；

　　4、脊髓缺血性血管疾病:如果患者因脊髓缺血性血管疾病导致脊髓缺血，可以使用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝抗血小板药物。同时，患者可以使用血管扩张药物、神经营养药物和脱水药物，好转脊髓局部血液循环，缓解脊髓水肿，加速神经恢复，有助于缓解相关症状。

　　脊髓缺血护理

　　瘫痪肢体应早期进行被动运动、按摩，以好转血液循环，预防褥疮，定期翻身，按摩受压部位，保持皮肤清洁。

　　预防呼吸道感染，注意保暖。

　　早期预防和治疗可引起脊髓缺血，如脊髓压迫症。

　　中药、理疗、按摩等都能促进身体功能的恢复。