舟状头如果不治疗会越来越严重吗？

　　诊断是矢状缝早闭，舟状头。我说建议手术。家长沉默了一会儿，问了一句，如果不管呢，就这样让他长。

　　会越来越严重。不是维持现状，是在往前走。

　　正常孩子的颅骨缝是开着的，脑子在长，颅骨跟着往外扩，头型是圆的。舟状头的矢状缝已经焊死了，颅骨往左右两边扩不出去，脑子在长大，只能往前后两个方向顶。所以头越来越长、越来越窄，额头往前鼓，后脑勺往后凸。这不是一个固定的畸形，是一个进行中的过程。拖一年，脑子长了一年，头就往前后多顶了一年。

　　比外观更难办的是空间不够。颅腔容积被限制了，脑组织挤在一个窄长的壳子里，时间长了颅内压会升高。初期的表现可能不明显，孩子只是烦躁、吐奶、睡不好，家长以为是别的毛病。等影像上看到脑室受压、脑沟变浅的时候，压力已经持续了一段时间。颅内压长期偏高，对视神经、对认知发育的影响是不可逆的。

　　临床上一直强调早做，因为颅骨的硬度是跟着年龄走的。三个月到六个月，骨头还软，可以做微创内镜手术，创伤小、恢复快。六个月到一岁，开放重建，效果也很好。一岁以后骨头硬了，手术范围要扩大，恢复时间更长。两岁以后基本错过了最佳窗口，不是不能做，是做了以后收获的效果跟小时候比差很远。

　　颅缝早闭不是一个可以等一等再看的问题。它不会自己好，只会往更差的方向走。等待的每一天，脑子都在长，颅骨都没法跟着长到位。

　　家长问，那现在做还来得及吗。来得及，现在是最好的时间。