颅内占位性病变

　　颅内占位性病变是什么

　　颅内占位性病变俗称脑瘤。与正常的大脑结构相比，大脑中的肿瘤是多余的东西，占据了正常脑组织的位置，因此被称为占位性疾病。当然，脑瘤可以分为良性和恶性。良性肿瘤常见于脑膜瘤、垂体瘤、血管瘤等。脑胶质瘤是一种常见的恶性肿瘤。良性肿瘤发展缓慢，预后一般良好。但恶性肿瘤发展迅速，占位效应明显，导致颅内压升高或破裂，导致脑出血。

　　颅内占位性病变原因

　　1、常见的障碍性疾病不是肿瘤，可能是非特异性炎症，如脱髓鞘性疾病，也就是炎性假瘤，在颅内会表现为球形或圆形、不规则占位；

　　2、感染，如果是不同感染，就是寄生虫感染。进入大脑后，一些鸡蛋或昆虫会发生占位变化。肺结核感染可能在大脑中发生扩散变化或结核球，形成占位变化；

　　3、肿瘤分为原发性和继发性肿瘤。中枢神经系统肿瘤等原发性肿瘤，如脑膜瘤，是良性肿瘤，也是占位性病变。肺癌脑转移、乳腺癌脑转移等继发性肿瘤也会引起占位性病变；另外一个占位实际上说占位也不是特别准确，也就是血肿也会有占位现象。颅内出血是主要原因。

　　颅内占位性病变症状

　　头痛：当颅内压升高时，脑膜、由于重要的血管神经受牵拉所致，发病初期并不典型，严重时可逐渐持续，甚至难以忍受。

　　呕吐：这是由于脑干移位、牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢。呕吐是喷射性的，不伴有其他消化道症状，常发生在头痛严重的情况下，呕吐后头痛略有缓解。由于肿瘤经常发生在后颅凹，所以呕吐可能发生在早期，容易被误诊为消化道疾病。

　　视乳头水肿：颅内压升高，眼静脉回流受阻，视乳头边界不清、静脉充血、渗出或出血。由于继发性视神经萎缩，早期视力正常，中晚期视力逐渐下降。

　　精神障碍：表现为反应迟钝、记忆力减退、情感淡漠、定向障碍等。

　　其它症状：病人常有耳鸣、头昏或眩晕、眼睛外展稍差，复视、癫痫大发作、易怒或嗜睡、便秘、小便量少等，小儿可见头皮静脉怒张、增加了前囱隆起张力，分离了颅缝、头部增大，敲诊头部有破罐音，由于脑干循环中枢的影响，反射性地导致脉搏缓慢，呼吸缓慢，血压升高。

　　颅内占位性病变诊断

　　1、头颅CT：通过影像学检查可以确诊颅内占位性病变。颅内CT可以清楚地显示颅内肿瘤的数量、部位、大小、轮廓、肿瘤内出血密度、钙化和扩散程度。头部CT可以区分颅脑损伤的血肿大小、形态、范围、附近脑组织的数量和压迫。

　　2、头颅MRI：头部MRI用于观察大脑是否有病变，可以清楚病人是否是由于脑结构变化所致，颅内肿瘤常导致癫痫，MRI大脑中低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、诊断出动静脉畸形和血肿的几率高。

　　3、脑血管造影：脑血管造影是基于血管的位置、形态的改变、循环时间的变化及病理血管的出现等，间接了解病变的位置、大致形态、含有丰富的血管等。

　　4、腰部穿刺：医生会从腰部进入穿刺针，抽取脑脊液。通过脑脊液检查，确定颅脑是否感染、肿瘤及出血性疾病，对本病的诊断有辅助作用。

　　5、头部x光摄影：可能会发现颅内压升高的迹象，如颅缝分裂、脑回压痕迹加深增多、鞍背和前后床吸收；颅骨的局部损伤或增生；钙化松果体的移位或病理钙化；蝶鞍、视觉神经孔和内耳孔扩大等。

　　颅内占位性病变寿命

　　颅内占位病变能活多久取决于病变的性质。如果是良性病变，经过治疗，一般不会影响生存期。然而，恶性病变是根据分期来判断的。如果分期较早，生存期可能在五年以上。对于分期较晚的疾病，生存期可能在两年左右。

　　颅内占位性病变治疗

　　1、手术治疗

　　脑部不适应立即到医院进行检查，通过脑ct检查或核磁共振检查确定是否存在颅内占位病。在确定疾病类型后，医生会根据病情采取适当的手术治疗方法。通过手术可以减少颅内压升高。患有脑血肿的病人还需要手术来清除血肿。脑部肿瘤应通过手术切除，检查是良性还是恶性，并根据检测结果采取进一步的治疗方法。

　　2、药物治疗

　　由于大多数颅内占位性病变患者头痛难以忍受，可以使用盐酸哌替啶片等镇痛药来缓解症状。轻度颅内占位患者使用镇痛药后可合适缓解不适。需要咨询主治医生，不能随意使用止痛药。

　　3、辅助治疗

　　食用辛辣刺激性食物会加重病人的病情，在治疗过程中要配合食疗。补充维他命和蛋白质，避免食用油腻和刺激性食物。适当增加户外运动，呼吸新鲜空气，尽量远离电子产品。手术治疗后，良性颅内肿瘤患者和颅内血肿及脑脓肿患者可迅速康复。

　　颅内占位性病变护理

　　颅内占位病变是指一组在颅腔内占据空间位置的疾病的总称。颅腔内的空间被病变占据，从而导致临床神经症状、体征、颅压升高等一系列表现。护理可以作为颅内占位性病变的辅助治疗。对于头痛严重的患者，要注意饮食的合理性，减少辛辣或刺激性严重的食物，合理补充一些富含维生素的食物B1谷类或豆类食品。病人早期发现，早期治疗，不能耽误就医时间。