颅内胆固醇相关囊肿是肿瘤吗？

　　前阵子一个三十出头的女人拿着垂体核磁进来，片子垂体边上贴着一个囊性灶，她坐下来第一句就问，这个是瘤吗，会不会变坏。

　　我先让她把心放下，囊性的和实打实长出来的肿瘤不是一回事。颅内这类带胆固醇的囊肿有好几种，长的地方不同名字不同，但底子差不多，都是从胚胎发育时就带上的先天东西，不是后来细胞恶变长出来的真肿瘤。

　　你这个正好长在垂体区，叫拉克氏囊肿，是这一类里最常见的。还有趴在脑表面缝里的表皮样囊肿，老百姓常叫它胆脂瘤，也是这个家族的。颅底那块，尤其耳朵后头骨头里的胆固醇囊肿，常常跟中耳炎反复发炎搅在一块。再有少见的支气管囊肿，是胚胎期呼吸道的组织跑错了地方留下来。四种名字不一样，病理上是一家子。

　　它们囊壁都是一层薄薄的上皮把囊腔包住，里头灌着胆固醇结晶丰富的液体。胆固醇含量高的，CT上就显白，密度比周围脑子高。核磁信号跟着胆固醇含量走，含量多和含量少，片子上的表现差很远。体积也悬殊，有的黄豆大，有的能长到鹅蛋那么大。

　　她听完松了口气，那这个要不要开刀。我看了眼报告，灶不大，也没压着视神经和内分泌，先不急着动，约了半年复查核磁，同时把垂体功能查一查，真要长大或者闹事了再处理。