炎性肉芽肿引发癫痫要不要手术？长期服药不如切除病灶

　　一个三十出头的男人坐在对面，手里捏着两年的病历。两年前他第一次抽风，查出来脑子皮层里有个炎性肉芽肿，当地让吃药压着。药没停过，可还是隔几个月就来一次，他问，这药是不是得吃到老，有没有别的法子。

　　我让他把核磁调出来看。这个病灶不是肿瘤，是脑子皮层里一团慢性炎症结成的节，外面裹着一层纤维壳。它不走开，杵在管运动的那片皮层边上，天天在那儿刺激，脑子里的电活动被它搅得不安分，人就抽。你吃的药管的是下游，把异常放电摁住一部分，可上游那团东西还在那杵着，摁得住一阵摁不住一世。

　　有人运气好，肉芽肿安安静静不闹腾，一辈子不抽，这种可以长期观察，不急着动刀。可你不是，你两年里头反复抽，这就不一样了。病灶在那儿一天，它就把旁边正常皮层一天天带歪，时间久了，挨着它的那片脑子的电活动自己形成了习惯，就算哪天把病灶拿掉，这条异常回路可能早记住了怎么放电。我们叫顽固性癫痫灶，一旦长成，后头想靠药压住就费劲了。

　　长期吃抗癫痫的药，肝肾天天替你代谢，年头长了指标容易出问题，得定期查血。药能让你少抽，但消不掉那团病灶，它还在那刺激，药量只会越加越大。

　　激素倒是能把这个结的炎症压一压，短期内人舒服点，抽得少点，可它只是临时把火苗盖一盖，病灶那层壳还在，火根没拔，停了药它还烧。对你这种反复抽、药压不住的情况，要断根，还是得开刀，把肉芽肿连周围那圈被带坏的皮层一起切掉，切干净了，刺激源没了，抽风的根也就除了。

　　我让他把片子收好，约了长程脑电图，看放电是不是就扎在那个病灶边上，再安排术前评估，下个月排手术。他松了口气，说原来不是得吃一辈子药，是早该把那团东西请出去。