脑静脉畸形

　　脑静脉畸形是什么？

　　脑静脉畸形又称脑静脉血管瘤和脑静脉瘤。它也被称为发育性静脉异常，因为它的形状异常，但仍然为相应的组织提供功能性静脉引流。

　　静脉畸形可分为浅型和深型。浅型是指深髓静脉通过浅髓静脉引流到皮质静脉的深髓静脉区域；深层是指皮质下区域引流到深层静脉系统。

　　脑静脉畸形原因

　　大多数人认为脑静脉畸形是一种先天性疾病，源于正常胚胎发育障碍。妊娠45天，大脑的端脑中有许多结构被称为“静脉水母头”，它们由扩张的中央静脉和许多小的深髓静脉组成。妊娠90天，这些静脉结构发育为浅静脉和深静脉系统。如果静脉正常发育受阻，早期静脉引流形式将得到保留。

　　还有人认为，发育过程中皮质静脉系统部分受阻，导致髓静脉代偿性扩张。

　　大脑静脉畸形常伴有海绵状血管瘤或其它血管畸形，提示局部血流增多等血流动力学变化可诱发静脉畸形。

　　无论是先天性还是后天性，大多数人认为脑静脉畸形是脑静脉系统的正常代偿变异，而不是病理变异。

　　脑静脉畸形症状

　　癫痫病是较常见的临床表现，主要是癫痫病。

　　局限性神经功能障碍：表现为单侧轻瘫，可伴有感觉障碍。

　　慢性头痛。

　　颅内出血：一般认为脑静脉畸形出血率为15。％～20％，幕后病灶比幕后病灶更容易出血。患者突然出现严重头痛、昏迷或偏瘫。

　　脑静脉畸形检查

　　1、脑血管造影

　　病变只在静脉期出现，可以看到几个扩张的髓静脉风扇形状汇聚成一个扩张的中央静脉干，从中央静脉干到浅静脉系统、深静脉系统或硬膜窦引流。没有异常动静脉短路的迹象。动脉期和脑血流循环正常。

　　2、CT扫描

　　扫描是正常的。在增强扫描中，可以看到大脑实质中一条粗线状的增强影流向皮层和大脑深部，周围没有水肿和肿块。有时也可以表现为圆点病变。这种粗线或圆点影是中央静脉干的图像。

　　3、MRI扫描

　　它的表现类似于CT。T1加权像上的病灶是低信号，T2加权像上多为高信号，少数为低信号。注射对比剂后，病灶呈现典型的放射星形或蜘蛛状。

　　脑静脉畸形治疗

　　对于有癫痫的脑静脉畸形患者，给予抗癫痫治疗效果良好，其它可给予一般对症治疗。

　　出血者，可做开颅血肿清除或脑室血肿清除引流术，术后患者多可获得较好恢复。

　　应谨慎处理脑静脉畸形。由于术后再出血的概率较低，切除病灶后立即引起脑组织静脉梗死，导致脑组织肿胀、淤血甚至脑坏死，一般只清除血肿，不夹闭或切除脑静脉畸形。

　　脑静脉畸形对γ-刀具放射治疗反应不佳，经治疗后病灶消失率低，可引起放射性脑损伤。

　　脑静脉畸形预防

　　脑动静脉畸形多由先天原因引起，临床表现为癫痫发作、脑瘤样占位压迫症状、流注区缺血症状，常可继发颅内出血，有时可问及相关血管异常搏动或听到杂病。应治疗基础疾病，注意日常生活习惯，有助于降低疾病的发病率，但没有较合适的预防脑动静脉畸形的方法。

　　1、患有基础疾病的病人，应治疗基础疾病，如高血压病人，应控制血压；

　　2、好转生活习惯，注意饮食，避免高强度劳动，规律作息，避免长期熬夜。

　　脑静脉畸形护理

　　颅内动静脉畸形病人的护理包括以下几个方面：

　　1、无症状偶然发现的患者:入院前或观察期间护理，注意避免患者过度兴奋导致血压过高。注意清淡饮食，避免熬夜，戒烟戒酒，好转不良生活习惯；

　　2、术后动静脉畸形清除或动静脉畸形栓塞后护理:需要护士护理，密切观察心率、血压、呼吸、脉搏等患者生命体征。还需要观察患者的基本生命症状，包括瞳孔表现、精神状态、头痛、肢体活动；

　　3、病人治愈后的家庭护理：进行康复护理，如进行语言功能康复训练，若有肢体功能障碍需要进行肢体锻炼，尽快使病人恢复正常。

　　术前护理也要注意防止病人出现血压升高，术后护理需要医师给予相应的建议。