脊髓血管疾病

　　脊髓血管疾病是什么？

　　脊髓血管疾病是指发生在脊髓血管上的一些疾病。脊髓血管从上到下有30多对血管组成，所以任何血管疾病都称为脊髓血管疾病。那么脊髓血管会发生什么样的病变呢？比如动脉和静脉的直接吻合，比如动脉的发育畸形，导致横静脉之间的异常吻合，形成血管畸形。比如局部肿胀、创伤或者其他一些物理因素造成的一些病损和内膜损伤，都会形成脊髓血管疾病。在临床上，我们可以将脊髓血管疾病大致分为以下几类。

　　脊髓血管疾病原因

　　脊髓血管疾病主要分为三类，一类是先天性因素引起的各种类型的脊髓血管畸形，包括海绵血管瘤、脊髓动静脉畸形、动静脉瘘、脊髓静脉血管畸形、毛细血管扩张、各种混合性脊髓血管畸形、脊髓血管动脉瘤等疾病。此外，还包括二类血液系统疾病，如血管疾病、椎管内肿瘤、血友病、动脉粥样硬化、心血管炎栓子和肿瘤转移性栓子脱落引起的椎管内出血。三类是上述疾病引起的脊髓缺血性疾病。

　　脊髓血管疾病症状

　　脊髓血管疾病也会伴有各种症状，临床表现主要是患者会出现局部疼痛，包括头痛或背痛，以及难以忍受的四肢疼痛。此外，随着病情的加重，患者的四肢会逐渐良性，肌肉会虚弱，感觉会逐渐退化甚至消失，还会出现大小便失禁。情况危急时，会严重影响患者的生命，患者可能会面临下肢瘫痪。不要耽误病情，也不要急着去医院。

　　脊髓血管疾病检查

　　脊髓血管疾病分为缺血性血管疾病、出血性血管疾病和脊髓血管畸形，因此不同的原因有不同的检查。一，如果怀疑椎管内有出血，首先要做腰椎穿刺检查，可以发现脑脊液呈血性，压力增加。如果是脊髓蜘蛛网膜下腔出血，当出现血肿时，可能会导致椎管内不同程度的堵塞，脑脊液的蛋白质高，但压力会降低。二，要做CT和核磁共振检查。对于脊髓出血和病变部位的梗死，会发现异常信号，脊髓增厚。做了增强的核磁共振后，脊髓血管疾病治疗

　　根据脊髓血管疾病的不同类型，临床治疗方法和措施也不同。临床上常用的方法有以下几种。首先，脊髓血管介入治疗不需要手术。畸形或瘘管可以通过股动脉置管、导管导丝和微导管治疗。二种方法是通过手术直视下切除脊髓血管疾病，比如硬脊膜动静脉瘘的切除，根动静脉瘘的切除。对于这些瘘，它的发病率有限，可以通过外科手术达到很好的治疗效率。

　　对于脊髓血管畸形等复杂疾病，它不仅积累了脊髓血管，还积累了脊髓本身。对于这种混合性疾病，我们的治疗方法应该更加不同，简单的手术或者简单的技术是无法完全处理的。在这种情况下，我们将两种方法结合起来。临床上，一种是复合手术或分期手术，以达到更好的治疗效果。

　　脊髓血管疾病预后

　　与PAN相比，MPA预后更差，但是像PAN一样，没有关于MPA存活率的前瞻性研究报告。Savage组报道，34名MPA患者中，其存活率和脊髓存活率分别为65%和55%，2/3患者死于活动性血管炎伴肾衰和肺出血或治疗副作用。年龄>50岁，Scr>500μmol长期随访表明，即使血管炎治疗成功，仍有大多数病人出现慢性肾功能不全。

　　PAN是一种自限性疾病，一旦诱发缓解就不会复发，而MPA复发是常见的。复发类型可能与原发性疾病不相似，可以影响新器官。一般来说，复发比原发性疾病轻，皮疹和关节疼痛多。MPA的高复发率证明了延长激素或免疫控制剂治疗的合理性。在这种情况下，硫唑嘌呤对于维持MPA的缓解是有意义的。中断治疗后，MPA患者复发率高(33%)，减量治疗期间也可复发。然而，CTX并不能预防复发，在复发组和非复发组的CTX治疗和总动作过程中没有明显的慢性差异。